1、黃體功能障礙簡介

　　黃體功能障礙分為黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全兩種情況。黃體是月經(jīng)中期卵巢排卵后產(chǎn)生，黃體期正常為12～16天，如果黃體功能不健全、黃體萎縮，黃體期過短約9～11天或黃體期的天數(shù)正常而功能不足，基礎(chǔ)體溫上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的分泌反應(yīng)或各部分內(nèi)膜反應(yīng)不一致，表現(xiàn)為月經(jīng)先期或淋漓不凈，患者不易受孕或受孕后易流產(chǎn)。

　　2、黃體功能障礙周期治療

　　周期療法是在腎藏精、主生殖和女子血海盈虧理論的指導(dǎo)下，根據(jù)月經(jīng)周期中四個時期，即月經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期中陰陽消長變化而立治。采用調(diào)控腎—天葵—沖任—胞宮生殖軸的方法，擬以滋陰養(yǎng)血-活血化瘀-補(bǔ)腎-活血化瘀的用藥思路，促黃體促排卵達(dá)到受孕的目的。

　　(1)經(jīng)后期(月經(jīng)周期的第5~12天) 基礎(chǔ)體溫為低溫相。此期精血耗傷，血?？仗?，卵泡處于發(fā)育階段，屬于陰長期，在腎氣作用下逐漸蓄積精血。“經(jīng)水出諸腎”，腎為經(jīng)水之源，腎陰為月經(jīng)來源的物質(zhì)基礎(chǔ)。治法以滋腎益陰養(yǎng)血為主。但陰陽互根，故不忘補(bǔ)陽兼顧腎氣。中藥選用“滋陰湯” 藥用當(dāng)歸12克、醋白芍12克、山藥9克、干地黃12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、杞子9克、旱蓮草20克、女貞子9克。7帖，水煎服。方中可再加雞血藤15克、香附10克、丹參12克，以養(yǎng)血調(diào)氣，佐以補(bǔ)陽之品，也可加入川斷9克、菟絲子12克、巴戟天9克。如陰長過快，濕濁氣火明顯，臨床上往往表現(xiàn)為月經(jīng)先期，量多;治當(dāng)清心肝、利濕濁，藥用蒼術(shù)、苡仁、山梔、黃柏。如陰不足或陰長過緩，陰陽處于低水平時，基礎(chǔ)體溫可見上升緩慢或上升幅度偏低，常見月經(jīng)后期，量少及閉經(jīng);治療補(bǔ)益腎陰7帖，繼之加益陽活血之品，如肉蓯蓉9克、仙靈脾12克、川芎9克、紅花6克、桂枝3克以溫陽活血，促進(jìn)陰陽消長。

　　(2)經(jīng)間期(月經(jīng)第12~16天)，基礎(chǔ)體溫由低溫變化至高溫相。是月經(jīng)新時期中至關(guān)重要的轉(zhuǎn)化期，陰精盛，重陰轉(zhuǎn)陽，以理氣活血為主，配合激發(fā)興奮腎陽之藥，使之施瀉而以促陰陽轉(zhuǎn)化，促排卵。中藥選用當(dāng)歸12克、赤芍9克、丹參12克、川芎9 克、澤蘭12克、茺蔚子12克、紅花6克、川斷9克、柴胡9克、香附12克。如陰陽失調(diào)，當(dāng)大補(bǔ)陰精，可按經(jīng)后期調(diào)治;如陰虛盛陽不得以轉(zhuǎn)化，應(yīng)加強(qiáng)活血通絡(luò)促排卵藥。選用“排卵湯” 當(dāng)歸12克、茺蔚子12克、熟地20克，丹參12克、枸杞子9克、紅花6克、香附12克、赤芍9克、澤蘭12克。水煎服，每日一劑?；A(chǔ)體溫可見高溫相維持日期短或上升后下降又上升，偏腎陽虛者加仙靈脾、仙茅各12克，以溫補(bǔ)腎陽，小腹痛者加元胡12克，五靈脂(包)、荔枝核各10克，以行氣活血止痛。

　　(3)經(jīng)前期(月經(jīng)第17~24天)，基礎(chǔ)體溫為高溫相。經(jīng)前陽長期(黃體期)，陰充陽長，以維持陰陽平衡，治宜陰中求陽，溫腎暖宮輔以滋腎，采用平補(bǔ)陰陽，氣血雙調(diào)之法，促進(jìn)黃體功能的正常發(fā)揮。選用“促黃體湯” 丹參12克、菟絲子20克、龜板12克，枸杞子9克、旱蓮草20克、續(xù)斷9克、肉蓯蓉12克、女貞子9克。水煎服，每日1劑。偏腎陽虛者加淫羊藿12克、仙茅9克，以補(bǔ)腎陽;偏腎陰虛者加熟地15克，山萸肉12克，以滋補(bǔ)腎陰;脾氣虛者加黃芪20克，黨參12克，以補(bǔ)氣健脾;血虛者加熟地15克，當(dāng)歸12 克，以養(yǎng)血補(bǔ)血。

　　(4)月經(jīng)期(月經(jīng)第1~4天)，月經(jīng)第25～28天，進(jìn)入月經(jīng)期?；A(chǔ)體溫急速下降相。重陽轉(zhuǎn)化期，重陽則開，血海滿盈而溢下，沖任氣血變化急驟，治宜行氣活血調(diào)經(jīng)法，促使月經(jīng)排泄通暢順利。選用“調(diào)經(jīng)湯” 當(dāng)歸12克、香附12克，熟地12克、赤芍9克、丹參20克、茺蔚子12克、茯苓12克等。水煎服，每日1劑。方中可再加枳殼10克，烏藥12克、益母草 15克，以助藥力。血塊多者加五靈脂(包)10克，以活血;出血量多者加仙鶴草30克，三七粉(沖)6克，以活血止血。

　　3、黃體功能障礙中醫(yī)調(diào)理

　　月經(jīng)量多重用旱蓮草 20g;淋漓不凈去川芎加地榆炭 15g，生蒲黃(包)15g;心煩潮熱加地骨皮 12g;輸卵管梗阻加路路通 15g，山甲片 10g，鹿角片 10g，莪術(shù) 15g。

　　4、黃體功能障礙表現(xiàn)

　　女性黃體功能障礙性不孕一般沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，主要是由于女性無排卵現(xiàn)象導(dǎo)致的，從而導(dǎo)致精卵無法正常結(jié)合形成受精卵，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕現(xiàn)象的發(fā)生。

　　5、黃體功能障礙原因

　　女方卵巢雖排卵，但排卵后卵泡形成的黃體與合成和分泌的黃體素等不足，一方面它可能反映了卵泡和卵子發(fā)育缺陷，及與之相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌不足;另一方面由于黃體功能不足也影響了子宮內(nèi)膜在受精卵著床前組織“床”的準(zhǔn)備和成熟程度，因此是不孕和早期流產(chǎn)尤其是反復(fù)自然流產(chǎn)的原因。這在初潮后和停經(jīng)前常見，生育期也有發(fā)生。因此在35—40歲以后的不孕患者中，雖然證實(shí)有排卵，但卵泡、黃體功能不足的可能性較大。

　　6、黃體功能障礙檢查

　　1、基礎(chǔ)體溫。是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于下丘腦的體溫中樞形成高溫相，體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng/ml 以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上?；A(chǔ)體溫高溫相不足10天，高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體萎縮不全等障礙。

　　2、血中孕酮濃度。血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要可靠指標(biāo)5ng/ml以上有排卵，黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體萎縮不全。

　　3、子宮內(nèi)膜組織像。子宮內(nèi)膜的采取時間多主張?jiān)邳S體期中期即高溫相第7天進(jìn)行。此時恰為胚泡著床時間。也有人主張?jiān)邳S體期后期即高溫相第11 —13天取材，中期主要觀察腺上皮變化，后期則主要觀間質(zhì)細(xì)胞變化。如果內(nèi)膜組織像與基礎(chǔ)體溫有2d以上差距的話，可診斷黃體萎縮不全。

　　7、黃體功能障礙疾病危害

　　1、不孕癥

　　由于女性朋友黃體不能按期發(fā)生萎縮退化，或不完全退化，導(dǎo)致持續(xù)分泌少量的孕激素，導(dǎo)致分泌反應(yīng)欠佳的線體上發(fā)生輕度彎曲，引發(fā)女性不孕。

　　2、月經(jīng)失調(diào)

　　部分女性朋友黃體功能不全時，還會導(dǎo)致女性有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。

　　3、習(xí)慣性流產(chǎn)

　　由于孕激素不足也很難維持受孕，導(dǎo)致女性流產(chǎn)或者習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　8、黃體功能障礙預(yù)防保健

　　1、注意飲食問題

　　在飲食上不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物，多喝水，保持大便的通常，經(jīng)期前應(yīng)多食水果和蔬菜，不要吃蔥姜蒜等食物。如果經(jīng)血量多者要忌食紅糖。

　　2、注意衣著

　　在穿著上內(nèi)褲最好是棉質(zhì)的，柔軟且透風(fēng)透氣性能好的，平時還要勤洗勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲在清洗以后最好放在陽光下曬干。

　　3、保持精神愉悅

　　精神也是很重要的，女性一定要做好精神的調(diào)整，保證心情愉悅，避免精神受到刺激，不要有過大的情緒波動，如果在經(jīng)期出現(xiàn)下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象時，也不要過分的緊張，這是正常的現(xiàn)象。

　　9、黃體功能障礙食物療法

　　1、維生素B6

　　每日50mg-200mg.一直服用。

　　2、黑豆糯米粥

　　用料：黑豆30克、糯米60克。

　　做法：將黑豆、糯米洗干凈，放在鍋內(nèi)，加水適量，用溫火煮成粥。每日服用。

　　3、杞子二肚湯

　　用料：枸杞子10克、豬肚100克、魚肚30克、調(diào)味料適量。

　　做法：將豬肚洗干凈、切片，魚肚發(fā)開;與枸杞子一同放在鍋中，加上清水適量煮至二肚熟后?？娠嫓?、吃肚及枸杞子，也可使用調(diào)味料拌服。

　　4、紅薯，山藥，板栗類的植物跟大豆類似，含有植物激素。

　　10、黃體功能障礙危害

　　1、不孕癥

　　由于女性朋友黃體不能按期發(fā)生萎縮退化，或不完全退化，導(dǎo)致持續(xù)分泌少量的孕激素，導(dǎo)致分泌反應(yīng)欠佳的線體上發(fā)生輕度彎曲，引發(fā)女性不孕。

　　2、月經(jīng)失調(diào)

　　部分女性朋友黃體功能不全時，還會導(dǎo)致女性有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。

　　3、習(xí)慣性流產(chǎn)

　　由于孕激素不足也很難維持受孕，導(dǎo)致女性流產(chǎn)或者習(xí)慣性流產(chǎn)。