胎齡12周時，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)去清除，故新生兒剛出生時都無黃疸。
出生后新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物一未結(jié)合膽紅素。但葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3～5天、未成熟兒要5～7天才成熟，加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。
1.膽紅素生成過多
(1)紅細(xì)胞破壞多 胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細(xì)胞被迅速破壞。
(2)旁路膽紅素來源多。
(3)血紅素加氧酶含量高 在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。
2.肝功能不成熟
(1)肝攝取膽紅素能力差 肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。
(2)肝結(jié)合膽紅素功能差 肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。
(3)肝排泄膽紅素功能差 排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。
3.腸-肝循環(huán)特點
新生兒剛出生時腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原(糞膽原)，且新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，后者又被腸壁吸收經(jīng)門靜脈達(dá)肝臟。