蛔蟲(chóng)病的病理變化可由蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)，成蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵引起：

　　1、蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)

　　在經(jīng)過(guò)肺部時(shí)由于其代謝產(chǎn)物或與幼蟲(chóng)本身死亡可產(chǎn)生炎癥?；紫x(chóng)幼蟲(chóng)損傷肺微血管可引起出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)，后者以嗜酸性、中性粒細(xì)胞為主。嚴(yán)重感染者肺部病變可融合成斑片狀病灶。支氣管粘膜也有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)滲出與分泌物增多，并引起支氣管痙攣。

　　2、成蟲(chóng)

　　成蟲(chóng)寄生在小腸內(nèi)，以空腸與回腸上段為主, 蟲(chóng)數(shù)自幾條至數(shù)十條，甚至上千條。重度感染患兒，小腸內(nèi)大量蟲(chóng)體相互纏結(jié)成團(tuán)，可引起部分性腸梗阻，梗阻部位以回腸未端或回盲部為常見(jiàn)。少數(shù)嚴(yán)重患者可并發(fā)腸壞死、腸套迭，腸扭轉(zhuǎn)等。

　　蛔蟲(chóng)有顯著鉆孔習(xí)性，常引起移位性損害。成蟲(chóng)可鉆入膽總管，大多數(shù)僅一條前半部鉆入膽總管而尾部仍在十二指腸內(nèi)。侵入膽管蛔蟲(chóng)亦有多達(dá)10～20條，由于O--ddi括約肌與膽總管痙攣發(fā)生劇烈膽絞痛，由于繼發(fā)膽道感染可引起膽管炎。在膽管內(nèi)死亡的蛔蟲(chóng)碎片與蛔蟲(chóng)卵均可作為泥沙佯膽結(jié)石形成的核心。如果蛔蟲(chóng)全部鉆入肝內(nèi)膽管則引起化膿性膽管炎，并發(fā)蛔蟲(chóng)性肝膿腫，偶爾蛔蟲(chóng)鉆入胰管可并發(fā)出血性胰腺炎，鉆入闌尾引起急性闌尾炎，甚至穿孔?；紫x(chóng)如迷走至咽喉與支氣管，偶可引起阻塞和窒息。

　　3、蟲(chóng)卵

　　雌蛔蟲(chóng)有時(shí)由腸穿孔進(jìn)入腹腔，在腹腔內(nèi)排出大量蟲(chóng)卵?；紫x(chóng)卵可引起肉芽腫病變，多見(jiàn)于胰腺、網(wǎng)膜。腸系膜與腹膜，形成無(wú)數(shù)1--2mm粟粒大小的灰白色結(jié)節(jié)，類(lèi)似結(jié)核。蟲(chóng)卵肉芽腫由嗜酸粒細(xì)胞、異物巨細(xì)胞與類(lèi)上皮細(xì)胞組成，內(nèi)多含胚胎的受精卵。