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腰椎間盤突出的臨床主要特征

  腰椎間盤突出所帶來(lái)的疼痛主要以下肢痛為主,一般是難以忍受的,隨行走距離增長(zhǎng)而加重,甚至?xí)?yán)重影響生活生活,造成行走障礙,給患者的生活帶來(lái)了很多不便之處。此外,坐骨神經(jīng)脊柱側(cè)凸癥是腰椎間盤突出向后外側(cè)突出的主要特征,影響也很大。

  腰椎間盤突出的臨床主要特征

  腰椎間盤突出患者主要的表現(xiàn)就是“首先腰會(huì)痛、緊跟著腿也跟著痛”,而且疼痛難以忍受的,一般情況下就是有腰部先疼痛一段時(shí)間,緊接著腿也跟著通起來(lái)的。腰骰疼痛臨床中是非常常見的一種病癥,主要以下肢痛為主,發(fā)生腰骶疼痛的主要原因是椎管內(nèi)外損傷的軟組織損傷,炎性刺激引起神經(jīng)很充血水腫、缺血缺氧所致。

  腰椎間盤突出患者還常表現(xiàn)為下肢麻,引起下肢麻木的主要原因是腰部以及臀部這兩個(gè)部位的軟組織收到損傷,出現(xiàn)肌痙攣或肌緊張等,很容易刺激神經(jīng)根或神經(jīng)干所導(dǎo)致。

  坐骨神經(jīng)痛,主要表現(xiàn)下肢疼痛、沉重隨行走距離增長(zhǎng)而加重。坐骨神經(jīng)痛的原因,一種是因?yàn)檠装Y引起的,另外一種是神經(jīng)線周圍存在慢性軟組織過(guò)度損傷,產(chǎn)生機(jī)械性刺激,壓迫或粘連所引起的疼痛,我們將坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛【譯】:以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征?;颊呔鶓?yīng)臥床休息,睡硬板床。)分為根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎間孔周圍或椎管內(nèi),為椎管內(nèi)軟組織損傷,無(wú)菌性炎癥刺激所致。

  坐骨神經(jīng)脊柱側(cè)凸癥是腰椎間盤突出向后外側(cè)突出的特征,如突向神經(jīng)根的前外側(cè)。腰椎間盤突出患者腰部向健側(cè)彎,向前內(nèi)側(cè)突出,則彎向患側(cè);同時(shí)有脊柱活動(dòng)受限,中央型椎間盤突出,腰向前側(cè)屈,生理性弧度消失。這種腰部姿勢(shì)的改變,目的是使神經(jīng)根松弛,緩解被壓迫的癥狀,有診斷意義。

  棘突傍壓散痛。腰椎間盤突出患者俯臥位,在棘突傍用指深壓,如出現(xiàn)局部疼痛和下肢放射疼,表示是根性坐骨神經(jīng)痛。

  下肢直腿抬高試驗(yàn)。抬高患肢時(shí)坐神經(jīng)受到牽張,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛,支配區(qū)有麻木感即為陽(yáng)性。正常人直腿抬高可至90度,只感膝后腘繩肌緊張,無(wú)足背麻木感。當(dāng)下肢抬高后出現(xiàn)足部麻木時(shí),再放低直至麻木消失,再將足部背屈又出現(xiàn)麻木時(shí),即為L(zhǎng)aseque征陽(yáng)性。

  溫馨提示

  好習(xí)慣才能保護(hù)腰椎間盤。生活中也應(yīng)避免過(guò)多的彎腰體位。如洗衣服時(shí),可將洗衣盆架高;掃地時(shí),可將掃帚柄加長(zhǎng)。對(duì)抬、推、拉物品等動(dòng)作,要注意避免外傷。比如,推動(dòng)物品時(shí),若兩膝微屈,身體前傾,就可以使體重也參與了向前推動(dòng)的力,保護(hù)腰部。反之,重力的作用點(diǎn)幾乎都落在腰上,就容易導(dǎo)致?lián)p傷。

  【參考文獻(xiàn):《得了腰椎間盤突出癥怎么辦》《腰椎外科學(xué)》】

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