腰椎間盤是人體組織中最易發(fā)生退行性變的部位,在體位變化時,應力分布與載荷傳遞情況并與正常腰椎進行了比較。結果表明,當椎間盤發(fā)生蛻變后,腰椎的應力分布與載荷傳遞均出現明顯改變。椎間盤承旋轉時產生剪切應力。受彎曲應力會產生椎間盤的壓縮張力。若同時承受剪切和壓縮應力時,其纖維受力最大,最易發(fā)生椎間盤突出。人體負重時,脊柱承受拉壓、扭轉、剪切、彎曲等應力。尤其腰部脊柱承受超載荷直壓扭轉應力。如彎腰搬取重物后,向右或向左拋出,這時著力點部位承受強載荷。很容易造成該部位單個椎體旋轉位移椎間盤突出。
1.椎間盤突出癥患者腰部具有4個特征
(1)患者棘突位置向左或向右偏壓。
(2)患椎上下兩個棘突間隙寬窄不等。
(3)患者棘突旁壓痛。或伴有向下肢放射痛。
(4)患處棘上韌帶有條索樣縱行剝離,觸之鈍厚、壓痛明顯。
2.腰型的4步規(guī)律
患椎發(fā)生輕度位移,髓核突出壓迫神經根,產生腰腿串痛致腰椎失穩(wěn),改變了人體重心。直接影響人體站立行走姿勢。為保持平衡,增大椎間孔和椎管矢狀徑,減輕或消除神經、血管受壓、緩解疼痛。利用骨盆傾斜等機制進行自制調節(jié),相繼出現腰曲變平,腰骶上移、旋盆翹臀。旋腰挺胸4步規(guī)律的變化。
3.創(chuàng)用選擇復位法
根據對椎間盤突出病發(fā)病機理的新認識,同時吸取了中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)點,在治療方法上創(chuàng)用脊柱旋轉復位法。并配合分筋、埋筋鎮(zhèn)點等。輕巧確切的手法恢復病變部位的正常解剖位置是主要診治手法。