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異位性皮炎的癥狀表現(xiàn)

  本病在人群中的發(fā)生情況,國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)為0.1%-0.05%,在嬰兒中則更高,大約3%,女與男之比為2:1或1.6:1,曾有嬰兒異位性皮炎的小兒多為男性的報(bào)道,本病在不同的年齡階段,具有不同的特點(diǎn),通常分為三個(gè)階段:嬰兒期,1個(gè)月左右至2周歲;兒童期,3~10歲;青年期及成人期,約12~23歲,每個(gè)病例并不一定按這三個(gè)階段順序發(fā)展,或缺其一,兩個(gè)階段,或二,三個(gè)階段連續(xù)發(fā)生而無(wú)緩解的無(wú)癥狀期,多數(shù)病例于嬰兒期自愈,平均約有10%的病人移行至成人期,2歲以后發(fā)病者病程長(zhǎng),難治且常移行至成人期,年長(zhǎng)患者較少見(jiàn),有人統(tǒng)計(jì)約2%~25%超過(guò)45歲,亦有報(bào)告本病于30歲左右痊愈,但亦有延續(xù)頑固而無(wú)緩解期,至50~60歲方痊愈者。

  (一)嬰兒期

  亦稱嬰兒濕疹,通常在生后第2或第3個(gè)月開(kāi)始發(fā)生,亦有報(bào)告生后第2或第3周發(fā)生者,然而此時(shí)診斷較難,皮損主要發(fā)生在兩頰,額,頭皮,個(gè)別病例可發(fā)展至軀干,四肢,其皮疹特點(diǎn)主要可分兩型, 滲出型及干燥型。

  滲出型的濕疹多發(fā)生于肥胖有滲出性體質(zhì)的嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑,境界不清,紅斑上密集針尖大丘疹,丘皰疹,水皰和滲液,滲液干燥則形成黃色厚薄不一的痂皮,常因劇癢,搔抓,摩擦而致部分痂剝脫,顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面,重者可累及整個(gè)面部及頭皮,如有繼發(fā)感染可見(jiàn)膿皰,并發(fā)局部淋巴結(jié)腫大,甚至發(fā)熱等全身癥狀,少數(shù)患兒由于處理不當(dāng)擴(kuò)展至全身變?yōu)榧t皮病,并常伴有腹瀉,營(yíng)養(yǎng)不良,全身淋巴結(jié)腫大等。

  (二)兒童期

  5歲前占80%,皮損分濕疹型和癢疹型

  濕疹型的皮損表現(xiàn)與成人的亞急性和慢性濕疹相似 多為針尖大丘疹,丘皰疹和小水皰,融合成片,較干燥,背覆灰白色鱗屑,皮膚有輕度浸潤(rùn),部分呈苔蘚化,多發(fā)生于肘窩和兩小腿的屈側(cè),亦可累及頸外側(cè)及四肢其它部位。

  癢疹型的皮損表現(xiàn)全身散發(fā)癢性丘疹,多發(fā)生四肢伸側(cè)及背部,丘疹較大,皮色或棕褐色,初起者較紅,丘疹干燥,表面粗糙覆以薄痂,陳舊者小而硬,大多數(shù)皮疹頂端被抓破,可見(jiàn)抓痕,血痂,可伴局部淋巴結(jié)腫大。

  (三)青年及成人期

  主要表現(xiàn)為慢性苔蘚化皮損, 多位于頭面部,頸部及肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè),對(duì)稱分布, 明顯色素沉著, 有明顯的抓痕,白色皮劃痕陽(yáng)性。

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