胰腺異位的發(fā)生原因與胚胎發(fā)育異常有關(guān),在人胚的第6~7周時(shí),當(dāng)背側(cè)和腹側(cè)胰始基隨著原腸上段旋轉(zhuǎn)融合過(guò)程中,如果有一個(gè)或幾個(gè)胰始基細(xì)胞停留在原腸壁內(nèi),由于原腸縱行生長(zhǎng)而可將胰始基帶走,背側(cè)胰胎基產(chǎn)生的細(xì)胞組織,將被帶到胃;腹側(cè)胰始基產(chǎn)生者則被帶到空腸,成為胰腺異位。其主要癥狀有以下幾種類型。
胰腺異位的癥狀:
鑒于胰腺異位發(fā)生的部位,大小,數(shù)量,病理及繼發(fā)病變各異,其所產(chǎn)生的臨床癥狀較為多變,而又無(wú)特征性可言,多數(shù)可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),也可以出現(xiàn)所在器官不同的梗阻,出血,腫瘤的癥狀,因而有人按其癥狀歸納為6類。
1、梗阻型:由于胰腺異位為一種腫瘤樣病變,可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現(xiàn)梗阻癥狀,如位于胃竇部可引起幽門(mén)梗阻;位于十二指腸乳頭可引起膽道梗阻。
2、消化道出血型:Nelson報(bào)告胰腺異位引起消化道出血占8.57%,其原因系胰腺異位周圍胃腸道黏膜充血,潰爛,以至形成潰瘍,或侵蝕胃腸道黏膜血管。
3、潰瘍型:位于幽門(mén)前區(qū)的胰腺異位,由于分泌胰蛋白酶,消化黏膜而形成潰瘍;或位于黏膜下的胰腺異位壓迫上層黏膜引起黏膜萎縮而形成潰瘍。
4、腫瘤型:由于胰腺異位多位于黏膜下或肌層內(nèi),使局部隆起,在鋇餐檢查時(shí)易誤為腫瘤。
5、憩室型:胰腺異位常發(fā)生在憩室內(nèi)。
6、隱匿型:胰腺異位是一種先天發(fā)育異常,往往到中青年才出現(xiàn)癥狀,有的終身無(wú)癥狀,僅在尸解中發(fā)現(xiàn)有胰腺異位。
胰腺異位的并發(fā)癥:
其所產(chǎn)生的臨床癥狀較為多變,而又無(wú)特征性可言。多數(shù)可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),也可以出現(xiàn)所在器官不同的梗阻、出血、腫瘤的癥狀。如果遇到消化道梗阻、出血、潰瘍、憩室及隆突性病變的患者,應(yīng)想到胰腺異位的可能,本病主要在手術(shù)或尸檢中被偶爾發(fā)現(xiàn)。
胰腺異位位于十二指腸乳頭周圍則可引起梗阻性黃疸;位于小腸者特別在回腸末段可誘發(fā)腸套迭,引起相應(yīng)的癥狀;位于膽囊內(nèi),膽囊造影時(shí)可見(jiàn)膽囊壁上有充盈缺損,呈固定性,膽石可移動(dòng),但與膽囊壁之良性腫瘤區(qū)別困難,胰腺異位受消化液的刺激,分泌蛋白酶,引起周圍組織炎癥改變,潰爛及侵蝕胃腸道黏膜血管致出血等,因而可出現(xiàn)腹痛和“柏油”樣便等癥狀。