(一)癥狀和體征

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀

　　取決于導(dǎo)管的粗細(xì)、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年齡以及合并的心內(nèi)畸形。足月患嬰雖導(dǎo)管粗大，需出生后6—8周，待肺血管阻力下降后才出現(xiàn)癥狀。早產(chǎn)嬰兒由于肺小動(dòng)脈平滑肌較少，血管阻力較早下降，故于第一周即可有癥狀，往往出現(xiàn)氣促、心動(dòng)過速和急性呼吸困難等。于哺乳時(shí)更為明顯，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。此后小兒期得到代償，很少有自覺癥狀，只是發(fā)育欠佳，身材瘦小。有些兒童僅在勞累后易感到疲乏、心悸。未閉導(dǎo)管中等大小患者一般都無癥狀，直至20多歲劇烈活動(dòng)后才出現(xiàn)氣急、心悸等心功能失代償癥狀。肺動(dòng)脈高壓雖然可在2歲以下出現(xiàn)，但明顯的肺動(dòng)脈高壓征候大都在年齡較大才表現(xiàn)出頭暈、氣促、咯血?；顒?dòng)后發(fā)紺(多以下半身發(fā)紺明顯)。若并發(fā)亞急性心內(nèi)膜炎，則有發(fā)熱、食欲不振、出汗等全身癥狀。心內(nèi)膜炎在兒童期很少發(fā)生，而以青年期多見。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大的患者，左側(cè)胸廓略隆起，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。一般可在胸骨左緣第2、3肋間捫及局限性震顫，同時(shí)可聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣Ⅲ～ Ⅳ級(jí)以上心雜音，主要向左胸外側(cè)、左鎖骨下窩或左頸傳導(dǎo)。其舒張期成分的響度隨著肺動(dòng)脈壓的升高而遞減，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)僅留有收縮期雜音，伴隨震顫而見減弱，甚至消失。此外分流量大者，在心尖區(qū)尚可聽到功能性二尖瓣狹窄產(chǎn)生的柔和舒張期Ⅱ級(jí)心雜音。肺動(dòng)脈高壓者肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，但常被機(jī)器樣雜音所掩蓋而聽不到。肺動(dòng)脈高壓而使肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起關(guān)閉不全者尚可在胸骨左緣上方聽到肺動(dòng)脈瓣反流的嘆息樣心雜音(Graham S.reell Murmur)。

　　血壓可以正常，但分流量大的，收縮壓往往升高，而舒張壓則下降，甚至降至零點(diǎn)，因而出現(xiàn)周圍血管體征，如脈壓增大、脈搏宏大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、水沖脈、指甲床或皮膚內(nèi)有毛細(xì)血管搏動(dòng)現(xiàn)象;并可聽到槍擊音。這些血管體征均隨肺動(dòng)脈壓的上升而減輕，以至消失。

　　(二)放射線檢查

　　按動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)和分流量的大小，后前位胸片可示心臟陰影正?；蜉p至中度擴(kuò)大，左心緣向下、向左外側(cè)延長(zhǎng)，主動(dòng)脈結(jié)突出可呈漏斗狀或逗號(hào)形，肺動(dòng)脈圓錐平直或隆起;肺門血管增深，肺動(dòng)脈干輕至重度增寬。肺野紋理增粗。

　　(三)心電圖檢查

　　分流量不大者可以正?；螂娸S左偏，分流量大者則左心室高電壓或左心室肥厚。肺動(dòng)脈明顯高壓者則示左、右心室肥大。

　　(四)超聲心動(dòng)圖檢查

　　二維超聲心動(dòng)圖可以直接顯示溝通主、肺動(dòng)脈的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，并能測(cè)量出其內(nèi)徑。多普勒超聲可示從主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的湍流頻譜。按分流束面積測(cè)量出分流量大小和肺動(dòng)脈壓的高低。

　　(五)心導(dǎo)管檢查

　　肺動(dòng)脈血含氧量如高于右心室0.5ml以上，提示肺動(dòng)脈有自左向右分流，血含氧量差異越大，分流量越大，并可計(jì)算出分流量。肺動(dòng)脈壓可以正常，或有不同程度的升高。如心導(dǎo)管通過導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈至橫膈水平，更能明確診斷。

　　(六)升主動(dòng)脈造影檢查

　　左側(cè)位連續(xù)攝片示升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部增寬，降主動(dòng)脈削狹，峽部?jī)?nèi)緣突出，造影劑經(jīng)此處分流入肺動(dòng)脈內(nèi)，并顯示出導(dǎo)管的外形、內(nèi)徑和長(zhǎng)度。