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動脈導(dǎo)管未閉的癥狀體征

  動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一,占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%,胎兒期動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道,出生后,大約15小時即發(fā)生功能性關(guān)閉,80%在生后3個月解剖性關(guān)閉。到一年,在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開放,并產(chǎn)生病理,生理改變,即稱動脈導(dǎo)管未閉。

  1、癥狀

  分流量小,常無癥狀。

  2、體征

  心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位,心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進(jìn)及分裂,肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音??捎兄車荏w征,包括:頸動脈搏動增強(qiáng),脈壓加大,水沖脈,毛細(xì)血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

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