縱隔腫瘤發(fā)生的病因和病理主要是說縱隔腫瘤是如何產(chǎn)生的??v隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種,原發(fā)性縱隔腫瘤是指與胚胎發(fā)育有關,轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤則較為常見,并多數(shù)為縱隔淋巴結的轉(zhuǎn)移,血行性轉(zhuǎn)移非常少見。
臨床表現(xiàn)
一般而言,縱隔腫瘤陽性體征不多,其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關。良性腫瘤生長緩慢,可生長到相當大尚無癥狀或很輕微。相反,惡性腫瘤侵犯程度高,進展迅速,可在較小時已出現(xiàn)癥狀。
常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞咽困難等。此外,還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關的特異性癥狀:如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫,咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。
1、呼吸道癥狀:胸悶、胸痛一般發(fā)生于胸骨后或病側胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時,則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致,咯血較少見。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀:如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運動麻痹;如腫瘤侵犯喉返神經(jīng),可引起聲音嘶啞;如交感神經(jīng)受累,可產(chǎn)生霍納氏綜合癥;肋間神經(jīng)侵蝕時,可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。
3、感染癥狀:如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時,則出現(xiàn)一系列感染癥狀。
4、壓迫癥狀:上腔靜脈受壓,常見于上縱隔腫瘤,多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管,氣管受壓,可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀。
5、特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管,患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通,表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人,有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人,有時伴有重癥肌無力癥狀。
并發(fā)癥
并發(fā)呼吸困難和吞咽困難,惡性者可發(fā)生轉(zhuǎn)移。胸腺瘤可合并重癥肌無力癥和紅斑性狼瘡。肺癌癥狀: 咳嗽,咳嗽伴體重減輕,干性咳嗽,胸悶憋氣,胸悶,發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、胸..,腫瘤性質(zhì)相關的特異性癥狀:如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫,咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。