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膠質(zhì)瘤

  膠質(zhì)瘤是一種危害性比較高的惡性腫瘤,一旦確診膠質(zhì)瘤,應(yīng)抓緊進(jìn)行治療。由于膠質(zhì)瘤的治療方法有很多,患者應(yīng)該根據(jù)自身的病情接受相應(yīng)的治療。

  一、手術(shù)治療

  原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應(yīng)爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層,白質(zhì)內(nèi)腫瘤應(yīng)避開重要功能區(qū)作皮層切口。分離腫瘤時(shí),應(yīng)距腫瘤有一定距離,在正常腦組織內(nèi)進(jìn)行,勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等較良性的腫瘤,可獲得較好的療效。

  對位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤,可作腦葉切除術(shù),連同腫瘤一并切除。在額葉者切口后緣應(yīng)在前中央回前至少2厘米,在優(yōu)勢半球并應(yīng)避開運(yùn)動性語言中樞。在顳葉者后緣應(yīng)在下吻合靜脈以前,并避免損傷外側(cè)裂血管,少數(shù)位于枕葉的腫瘤,亦可作腦葉切除術(shù)、但遺有視野偏盲。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除,可盡量切除腫瘤同時(shí)切除額極或額極作內(nèi)減壓術(shù),亦可延長復(fù)發(fā)時(shí)間。

  二、放射治療

  用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機(jī)、60Co治療機(jī)、電子加速器等。后二者屬于高能射線,穿透力強(qiáng),皮膚劑量低,骨吸收量小,旁向散射少。加速器則劑量集中于預(yù)計(jì)的深部,超過此深度則劑量急劇下降,可保護(hù)病變后方的正常腦組織。放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行。照射劑量一般神經(jīng)膠質(zhì)瘤給予5000~6000cGy,在5~6周內(nèi)完成。對照射野大放療敏感性高的,如髓母細(xì)胞瘤,可給予4000~5000cGy。

  各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤對放射治療的敏感性有所不同。一般認(rèn)為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細(xì)胞瘤對放療最為敏感,其次為室管膜母細(xì)胞瘤,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤僅中度敏感,星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤等更差些。對髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤,因易隨腦脊液播散,應(yīng)包括全椎管照射。

  三、化學(xué)治療

  高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物,適用于腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤。在星形細(xì)胞瘤Ⅲ~Ⅳ級時(shí),由于水腫而血腦屏障遭到破壞,使水溶性大分子藥物得以通過,故有人認(rèn)為選用藥物時(shí)可以擴(kuò)大至許多水溶性分子。但實(shí)際上在腫瘤周圍區(qū)增殖細(xì)胞密集之處,血腦屏障的破壞并不嚴(yán)重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。

  四、免疫治療

  免疫治療目前仍在試用階段,療效尚不肯定,有待進(jìn)一步研究。

  五、其他藥物治療

  對惡性膠質(zhì)瘤可先給予激素治療,以地塞米松作用最好。除可減輕腦水腫外,并有抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用??墒拱Y狀減輕,然后再行手術(shù)治療。

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