1.月經(jīng)異常
月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時(shí)伴痛經(jīng)。
2.多毛
較常見，發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù)、雌激素、SHBG及毛囊對雄激素的敏感性等多種因素影響)。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。
3.不孕
由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%。
4.肥胖
體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。
5.卵巢增大
少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。
6.雌激素作用
所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好。檢查時(shí)，可見宮頸黏液量多。持續(xù)、大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變。
診斷
1.臨床診斷
初潮后多年月經(jīng)仍不規(guī)則、月經(jīng)稀少和(或)閉經(jīng)，同時(shí)伴肥胖與多毛、婚后不孕等，應(yīng)疑診PCOS。典型病例具有上述各種癥狀及體征，即月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。
非典型病例可表現(xiàn)為
?、賳渭冃蚤]經(jīng)不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗(yàn)陽性者，仍應(yīng)考慮為PCOS。
②排卵型功能失調(diào)性出血。
?、墼陆?jīng)異常合并多毛。
?、茉陆?jīng)異常伴男性化癥狀，無明顯肥胖。⑤功能失調(diào)性子宮出血伴不育。
對于不典型病例需詳細(xì)詢問有關(guān)病史，如起病年齡、生長發(fā)育情況，起病經(jīng)過，用藥史，家族史，個(gè)人生活習(xí)慣，既往有無全身性疾病。結(jié)合輔助檢查，排除其他疾病，并經(jīng)B超等檢查明確診斷。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
由于本病的異質(zhì)性，診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，多數(shù)學(xué)者根據(jù)青春期發(fā)病、月經(jīng)和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，結(jié)合一種雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢征象，排除其他類似疾病后，可確定本癥的診斷。
日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)生殖內(nèi)分泌委員會(huì)于1993年提出PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
(1)臨床癥狀
?、僭陆?jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵月經(jīng)等);
?、谀行曰?多毛、粉刺、聲音低調(diào)、陰蒂肥大);
?、鄯逝?
?、懿辉小?/p>
(2)內(nèi)分泌檢查所見
?、貺H高值、FSH正常值;
?、谧⑸銰nRH后LH分泌增多，F(xiàn)SH分泌正常;
③雌酮/雌二醇比值升高;
?、苎胁G酮或雄烯二酮升高。
(3)卵巢所見
?、貰超見多個(gè)卵泡囊性變;
?、陔p合診及B超見卵巢腫大;
③腹腔鏡見卵巢內(nèi)膜肥厚及表面隆起;
?、茜R下見卵泡膜細(xì)胞層肥厚增殖和間質(zhì)增生。
以上的(1)、(2)、(3)項(xiàng)是必有的項(xiàng)目，3項(xiàng)均具備時(shí)可診斷為PCOS，其他項(xiàng)目做為參考，若所有必備和參考項(xiàng)目均具備，則為典型PCOS病例。
此外，亦有人提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
?、倥R床癥狀
A.閉經(jīng)(60天以上);
B.功能性子宮出血或持續(xù)無排卵(3個(gè)月以上);
C.不孕;
D.男性化體征;
E.肥胖。
②治療性診斷
一度閉經(jīng)，以氯米芬或加HCG療法，于月經(jīng)周期第5天開始，氯米芬50mg/d，連服5天，多可恢復(fù)排卵功能。無效時(shí)，可于停氯米芬后第2～4天加用HCH1000U，1次/d，共3天，治療3個(gè)療程以上仍未見排卵。
?、蹆?nèi)分泌檢查
A.血中LH較高(20～50mU/ml)及GnRH過度反應(yīng)，血FSH在正常范圍或較低;
B.血睪酮升高(60%以上);
C.HMG(人絕經(jīng)期促性腺激素)225U/d，用3天后，于用藥的第6天尿中的雌激素呈過度增高反應(yīng)(150μg/24h以上);D.地塞米松4mg/d，口服，于第5天的尿中11-去氧-17-酮類固醇增高(600μg/24h以上)。
?、苈殉残螒B(tài)(包括內(nèi)鏡所見)
肉眼所見
A.無新鮮黃體形成;
B.卵巢包膜增厚;
C.卵巢增大;
D.囊狀腫大的卵泡并列于包膜下。
組織所見
卵泡膜細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞黃素化。