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風(fēng)濕病的六個(gè)典型臨床表現(xiàn)

  風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)各種各樣,其中典型的臨床表現(xiàn)為心臟炎,發(fā)熱,關(guān)節(jié)炎。環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病也偶爾見(jiàn)。下面我們就來(lái)向大家詳細(xì)介紹一下這些癥狀:

  (1) 關(guān)節(jié)炎

  典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性,同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見(jiàn)。急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)呈紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛,活動(dòng)受限制。典型的風(fēng)濕性游走性關(guān)節(jié)炎系指在較短時(shí)間內(nèi),如24~48h,關(guān)節(jié)炎(痛)可從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一位置。關(guān)節(jié)癥狀受氣候影響較大,對(duì)天氣變化甚為敏感,常在天氣轉(zhuǎn)變前(尤其是變冷及雨天)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)痛,氣候穩(wěn)定后癥狀減輕。

  (2) 發(fā)熱

  50%~70%患者有發(fā)熱,熱型不規(guī)則成人多中度發(fā)熱,輕癥病例往往僅有低熱,甚至無(wú)發(fā)熱。高熱多見(jiàn)于少年兒童。低熱有時(shí)僅在常規(guī)定期測(cè)溫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

  (3) 皮下結(jié)節(jié)

  亦屬少見(jiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)其出現(xiàn)率在2%~16%不等。為稍硬、無(wú)痛的小結(jié)節(jié),多發(fā)現(xiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織,常在心臟炎時(shí)出現(xiàn)。

  (4) 舞蹈病

  發(fā)生在兒童期,4~7歲兒童較多見(jiàn),成人幾乎不發(fā)生。為一種無(wú)目的、不自主的軀干或肢體動(dòng)作。須與其他神經(jīng)系統(tǒng)的舞蹈癥鑒別。由于其在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn),故常不伴有其他明顯的風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)。

  (5) 心臟炎

  典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區(qū)不適、疼痛等。心動(dòng)過(guò)速(入睡后仍心率超過(guò)100次/分)是心肌炎的早期表現(xiàn)。對(duì)上呼吸道鏈球菌感染后出現(xiàn)進(jìn)行性心悸、氣促及心功能減退,應(yīng)予嚴(yán)密追蹤,以排除早期心肌炎。病情嚴(yán)重時(shí)可有充血性心力衰竭的癥狀和體征如心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸,甚至出現(xiàn)肺水腫,這是由于左心室容量超負(fù)荷所致。

  (6) 環(huán)形紅斑

  臨床上少見(jiàn),其在風(fēng)濕熱的出現(xiàn)率各家報(bào)道不一。為淡紅色的環(huán)狀紅暈、中央蒼白,多分布在軀干或肢體的近端,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。有時(shí)幾個(gè)紅斑互相融合成不規(guī)則環(huán)形,其大小變化不一,癢不明顯,壓之退色。

  其他表現(xiàn)

  皮膚的不典型表現(xiàn)可為結(jié)節(jié)性紅斑和多形紅斑。有時(shí)可有嚴(yán)重腹痛,酷似急性闌尾炎和急腹癥。若發(fā)生風(fēng)濕性腎炎,可有尿紅細(xì)胞和蛋白。至于風(fēng)濕性肺炎、胸膜炎和腦炎,近年已比較少見(jiàn)。

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