肺炎鏈球菌敗血癥治療前的注意事項?

　　1、主動免疫

　　已有兩種疫苗用于預防。含有23個血清型(引起感染較多見的型)的莢膜多糖疫苗，在成年人特別是青年中免疫效果好，但僅可維持5年，須加強注射。老年人維持的時間更短，每3～4年應加強注射1次。此疫苗對小嬰兒的免疫效果很差，故將莢膜多糖和破傷風或白喉類毒素等蛋白共價結(jié)合而成的結(jié)合疫苗，連續(xù)3次接種，可使18個月以下的小嬰兒產(chǎn)生抗體。不但可保護嬰兒，而且也降低了成年人的發(fā)病率，亦有效地減少了耐藥菌株的感染。

　　2、被動免疫

　　對HIV感染者，惡性腫瘤患者，接種疫苗不產(chǎn)生抗體者，可定期注射免疫球蛋白。

　　3、藥物預防

　　有受染危險時，可口服青霉素類藥物預防。

　　肺炎鏈球菌敗血癥中醫(yī)治療方法

　　1、對癥治療

　　咳嗽嚴重者可用祛痰鎮(zhèn)咳劑，如祛痰靈、川貝枇杷露、復方甘草合劑等。缺氧者予以吸氧，高熱者可適當用物理降溫。腦膜炎者主要注意防治腦水腫，可用20%的甘露醇溶液250ml靜脈快滴，1次/4～6h。敗血癥休克者應積極補充血容量，糾正酸中毒等。

　　2、抗生素治療

　　青霉素為多年來用以治療最多的藥物，故已出現(xiàn)不同程度的耐藥問題。但世界各國各地的耐藥情況并不相同，故最好參考本地區(qū)的藥敏結(jié)果選用。國內(nèi)仍以青霉素為首選藥物。住院的肺炎患者可用青霉素400萬U/d，分3次或4次注射，連用7～10天，熱退3天后可停藥。如效果不好者可改用頭孢類抗生素。對青霉素過敏者可用紅霉素類藥物。腦膜炎者則需應用大劑量青霉素，成人1200萬～2400萬U/d，小兒20萬～30萬U/(kg·d)，分4次靜脈滴注，連用 10～14天。

　　敗血癥病情嚴重者，可聯(lián)合應用氯霉素，成人2g/d，分2次靜脈滴注。如效果欠佳可用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉，2g/d，分2次，頭孢噻肟鈉，6g/d，分次靜脈注入。敗血癥者應采用兩種抗生素聯(lián)合治療，例如青霉素與頭孢噻肟鈉聯(lián)合。Martinez等報道，β內(nèi)酰胺類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥聯(lián)合治療，可降低肺炎鏈球菌敗血癥的病死率。