白癜風(fēng)發(fā)病無(wú)自覺(jué)癥狀,但邊緣炎癥著明者可有瘙癢,白斑處易被日光曬傷而產(chǎn)生潮紅、疼痛及瘙癢。機(jī)械刺激、壓力、搔抓、摩擦等因素可使原來(lái)正常的皮膚發(fā)生自斑或使原來(lái)的白斑擴(kuò)大(同形反應(yīng)),其它形式的局部刺激如燒傷、曬傷、凍瘡、感染、放射線等也可有此反應(yīng)。
一、呋喃香豆素類
尼羅河邊生長(zhǎng)的一種植物大阿美,含有:①8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-MOP);②8-異戌烯氧基骨脂素;③5-甲氧基補(bǔ)骨脂素(5-MOP)以及人工合成的三甲基補(bǔ)骨脂素(TMP)均為光敏物質(zhì),結(jié)合日光或紫外線照射能夠促進(jìn)黑素的合成和運(yùn)轉(zhuǎn),促使色素恢復(fù)正常。
1.內(nèi)服法
口服8-MOP或5-MOP6mg/kg,2小時(shí)后照射日光或長(zhǎng)波紫外線。照射時(shí)間因人而異,可根據(jù)耐受性逐漸增加。
2.外用法
使用這些物質(zhì)的酒精溶液或軟膏外涂白斑處,1小時(shí)后照射日光或長(zhǎng)波紫外線。須根據(jù)反應(yīng)程度調(diào)節(jié)濃度及涂藥時(shí)間。中藥補(bǔ)骨脂、白芷等均屬此類物質(zhì),補(bǔ)骨脂的提取物可制成片劑或注射液,如制斑素注射液,其有效成分是補(bǔ)骨脂類。敏白靈為大阿美的制劑,有內(nèi)服片劑和外用荮水兩種劑型。
二、皮質(zhì)類固醇激素
1.內(nèi)服法
強(qiáng)的松15mg晨8時(shí)頓服,4個(gè)月為1療程?;驈?qiáng)的松每日15mg分3次口服,連續(xù)1.5~2個(gè)月。見(jiàn)效后每2~4周遞減1片,至隔日服1片時(shí)維持3~6個(gè)月。
2.外用法
白斑處皮內(nèi)注射確炎舒松-A、強(qiáng)的松龍混懸液、去炎松混懸液、氫考混懸液等?;蛲馔?.2%倍他米松酒精或霜,膚輕松軟膏,地塞米松軟膏,氯倍他索軟膏,鹵美他松霜(適確得、賽可汀)等適量,外用。
三、手術(shù)治療
1.自身皮片移值
分層皮片、鉆孔移植或微型移植。由于受皮區(qū)與供皮部位都可損傷至真皮,難以避免產(chǎn)生疤痕,故應(yīng)用本法應(yīng)權(quán)衡利弊。
2.表皮移植術(shù)
目前多用負(fù)壓起皰法或液氮冷凍起皰法。對(duì)穩(wěn)定期的白癜風(fēng)病人,在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下,將受皮部白斑的水皰除去,把供皮區(qū)水皰頂小心地剪下貼在匍行剝蝕的創(chuàng)面上,妥為固定,就可使黑素細(xì)胞植人白斑部位。本法簡(jiǎn)便易行,且不會(huì)產(chǎn)生疤痕,但不宜用于進(jìn)行期白癜風(fēng)。
3.帶黑素細(xì)胞表皮培養(yǎng)片及培養(yǎng)的黑素細(xì)胞移植
可用于各型穩(wěn)定期白癜風(fēng),是較為理想的方法。但本法設(shè)備條件要求高,尚處于試驗(yàn)階段。
4. 白斑處進(jìn)行表皮磨削術(shù),然后每日涂布5%氟尿嘧啶霜。1月內(nèi)即出現(xiàn)色素沉著。
四、其它療法
1.汞白癜風(fēng)洗劑
75%酒精95ml加甘油5ml混勻外蘸等量白降汞、硫磺粉搽白斑處,每日2次,一般2~3月見(jiàn)效。
2.復(fù)方氮芥酊
鹽酸氮芥50mg,非那根50mg,甘油5ml溶于95酒精100ml中,每日2次外涂。
3.銅制劑
0.5%硫酸銅液10滴,放于水或牛乳中飯后服用,每日3次(兒童酌減)。或用0.5%硫酸銅溶液于白斑區(qū)每日電離子透入。
4.阿托品局部注射
每周于白斑中心皮內(nèi)注射3次,每次0.5mg,10次為1療程,每療程間隔5天。
5.5%二羥基丙酮重復(fù)外用,直至形成與正常皮膚相似的色素。一般停藥2~3天開(kāi)始褪色,2周后色素完全消退。
6.復(fù)方苯酚液(95%酒精10ml,甘油10ml,晶體酚80g,地塞米松10mg,達(dá)可羅寧1g)少量均勻地涂擦白斑區(qū),1周后第2次涂藥,以后半月涂藥1次。
7.CO2激光白斑處點(diǎn)狀燒灼,每?jī)蓚€(gè)點(diǎn)縱橫相距0.5cm左右,據(jù)表皮不同厚度約需0.5~3秒。3月后若色素島間皮損較大不易融合,在其間再次治療。
8.人工色素
白斑處皮內(nèi)注射1%黃色素,或用新鮮核桃皮取汁外涂,外涂硝酸銀溶液、高錳酸鉀溶液等。
9.自血療法
抽取自身靜脈血0.5~1ml立即分點(diǎn)注入白斑皮內(nèi),每周1次,10次為1療程。
10.脫色療法
為使久治不愈的白斑邊緣著色過(guò)深的皮膚變淡或消除泛發(fā)自斑中之皮島,達(dá)到某種美容上的需要,常用氫醌單苯醚霜等脫色劑。