1、甲亢疾病簡介

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥。其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。

　　典型病例的診斷一般并不困難。但輕癥患者，年老和兒童 患者的臨床表現(xiàn)少而不典型，所以診斷常須借助實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　(一)具有診斷意義的臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫，則更具有診斷意義。

　　(二)甲狀腺功能試驗(yàn)在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4為明顯。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。

　　本病病因不明，故無病因治療主要控制高代謝癥群。減除精神緊張等對本病不利的因素。治療初期，予以適當(dāng)休息和各種支持療法，補(bǔ)充足夠熱卡和營養(yǎng)物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和各種維生素等，以糾正本病引起的消耗?？刂萍卓喊Y群的基本方法為：①抗甲狀腺藥物;②放射性同位素碘;③手術(shù)。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)是由各種原因?qū)е抡＜谞钕俜置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。

　　2、甲亢臨床癥狀

　　甲亢的臨床表現(xiàn)可輕可重，可明顯也可不明顯，由于病人的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現(xiàn)也不完全一樣。甲亢可能是暫時的，也可能是持續(xù)存在的。

　　其中最常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫。世界上講英語國家稱之為Graves病，歐洲大陸其它國家稱之為Basedow病。這是甲亢最常見的原因，也是臨床上最常見的甲狀腺疾病。

　　Graves病在20-40歲最常見，10歲以前罕見，極少時為“淡漠型”。臨床主要表現(xiàn)包括彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、浸潤性眼病，偶爾有浸潤性皮膚病。

　　(1)代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)：患者身體各系統(tǒng)的功能均可能亢進(jìn)。常見有怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可由低熱;易餓，多食，而消瘦;心慌，心率增快，嚴(yán)重者出現(xiàn)心房纖維性顫動、心臟擴(kuò)大以及心力衰竭;收縮壓升高，舒張壓正常或者偏低，脈壓增大;腸蠕動增快，常有大便次數(shù)增多，腹瀉;容易激動、興奮、多語、好動、失眠、舌及手伸出可有細(xì)微顫動;很多病人感覺疲乏、無力、容易疲勞，多有肌肉萎縮，常表現(xiàn)在肢體的近軀干端肌肉受累，神經(jīng)肌肉的表現(xiàn)常常發(fā)展迅速，在病的早期嚴(yán)重，治療后數(shù)月內(nèi)能迅速緩解。

　　(2)甲狀腺腫大:呈彌漫性，質(zhì)地軟，有彈性，引起甲狀腺腫大原因是多方面的，其中和甲狀腺生長抗體關(guān)系密切，此種抗體對甲狀腺功能影響不大，故病時甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。在腫大的甲狀腺上可以聽到血管雜音或者捫及震顫。

　　(3)眼病:大部分病人有眼部異?；蛲谎?，而眼突重者，甲亢癥狀常較輕。

　　(4)較少見的臨床表現(xiàn)：小兒和老年患者病后臨床表現(xiàn)多不明顯。

　　不少年齡較大的病人，只表現(xiàn)有少數(shù)1-2組癥狀，或只突出有某個系統(tǒng)的癥狀。有些年齡較大的病人，以心律不齊為主訴;也有的因?yàn)轶w重下降明顯去醫(yī)院檢查。還有的訴說食欲不佳，進(jìn)食減少;或以肢體顫抖作為主訴。極少數(shù)老年病人，表現(xiàn)身體衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，稱之為“淡漠型甲亢”。有的兒童在患甲亢以后，體重并不減輕。有些病人的甲狀腺不腫大，或非對稱腫大。還有的病人指甲變薄、變脆或脫離。少數(shù)病人可分別伴有陣發(fā)性肢體麻痹、脛前局限性粘液水腫，白癜風(fēng)、甲狀腺杵狀指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聾，但很少見。

　　有些病人出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，輕重程度可能不同，但持續(xù)存在。另外一些病人的臨床表現(xiàn)時好時壞，可表現(xiàn)不同程度的緩解和加重。這種時輕時重的過程是不同的，常是不是固定的，這對安排治療來說是重要的。

　　3、甲亢病因機(jī)制

　　Graves病的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素質(zhì)，約15%的患者親屬有同樣疾病，其家屬中約有50%的人抗甲狀腺抗體呈陽性反應(yīng)。許多研究認(rèn)為Graves病是一種自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)產(chǎn)生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體，抗體與甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和功能增強(qiáng)。此種抗體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循環(huán)中TSI的存在與甲亢的活動性及其復(fù)發(fā)均明顯相關(guān)，但引起這種自身免疫反應(yīng)的因素還不清楚。Olpe認(rèn)為患者體內(nèi)有免疫調(diào)節(jié)缺陷，抑制T淋巴細(xì)胞的功能喪失，使輔助T淋巴細(xì)胞不受抑制而自由的刺激淋巴細(xì)胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲狀腺。球蛋白中的TSI刺激甲狀腺使甲狀腺功能增強(qiáng)。Kriss認(rèn)為，Graves病的浸潤性突眼是由于眼眶肌肉內(nèi)沉積甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復(fù)合物，引起的免疫復(fù)合物炎癥反應(yīng);另一種假說認(rèn)為眼肌作為抗原與輔助T淋巴細(xì)胞之間的相互作用引起自體的免疫反應(yīng)。甲狀腺病人發(fā)生皮膚病變的機(jī)制尚不清楚，可能也是自身免疫性病變在脛前等部位皮膚的體現(xiàn)。

　　4、甲亢實(shí)驗(yàn)檢查

　　1、血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循環(huán)血中甲狀腺激素的活性部分，它不受血中TBG變化的影響，直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床，其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)、總T4((TT4)，正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA)，各實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn) 有一定差異。

　　2、血清甲狀腺素(TT4)，是判定甲狀腺功能最基本篩選指標(biāo)，血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%—90%與球蛋白結(jié)合稱為甲狀腺素結(jié)合球蛋白(簡稱TBG)，TT4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響;TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血癥(嚴(yán)重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降。分析時必須注意。

　　3、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)血清中T3與蛋白結(jié)合達(dá)99.5%以上，也受TBG的影響，TT3濃度的變化常與TT4的改變平行，但甲亢甲亢復(fù)發(fā)的早期，TT3上升往往很快，約4倍于正常，TT4上升較緩，僅為正常的2.5倍，故測TT3 為診斷本病較為敏感的指標(biāo);對本病初起，治程中療效觀察與治后復(fù)發(fā)先兆，更視為敏感，特別是診斷T3甲亢得到特異指標(biāo)，分析診斷時應(yīng)注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。

　　4、血清反T3(revrseT3，rT3)rT3無生物活性，是T4在外周組織的降解產(chǎn)物，其在血中濃度的變化與T4、T3維持一定比例，尤其與T4變化一致，也可作為了解甲狀腺功能的指標(biāo)，部分本病初期或復(fù)發(fā)早期僅有rT3升高而作為較敏感的指標(biāo)。在重癥營養(yǎng)不良或某些全身疾病狀態(tài)時rT3明顯升高，而TT3則明顯降低，為診斷低T3綜合征的重要指標(biāo)。

　　5、TSH免疫放射測定分析(sTSH IRMA) 正常血循環(huán)中sTSH水平為0.4—3.0或0.6—4.0μIU/ml。用IRMA技術(shù)檢測，能測出正常水平的低限，本法的最小檢出值一般為 0.03μIU/ml，有很高的靈敏度，故又稱sTSH(“sensitive”TSH)。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監(jiān)測。

　　6、甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn) 甲亢血清T4、T3增高，反饋抑制TSH，故TSH不受TRH興奮，如靜脈注射TRH200μG后TSH升高者，可排除本病;如TSH不增高(無反應(yīng))則支持甲亢的診斷。應(yīng)注意TSH不增高還可見于甲狀腺功能正常的Graves眼病、垂體病變伴TSH分泌不足等，本試驗(yàn)副作用少，對冠心病或甲亢性心臟病者較T3抑制試驗(yàn)更為安全。

　　7、甲狀腺攝131I率 本法診斷甲亢的符合率達(dá)90%，缺碘性甲狀腺腫也可升高，但一般無高峰的前移，可作T3抑制試驗(yàn)鑒別，本法不能反應(yīng)病情嚴(yán)重度與治療中的病情變化，但可用于鑒別不同病因的甲亢，如攝131I率低者可能為甲狀腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源激素引起的甲亢癥。應(yīng)注意本法受多種食物及含碘藥物，(包括中藥)的影響，如抗甲狀腺避孕藥使之升高，估測定前應(yīng)停此類藥物1—2個月以上，孕婦和哺乳期禁用。正常值：用蓋革計數(shù)管測定法，3及24h值分別為5%—25%和 20%—45%，高峰在24h出現(xiàn)。甲亢者：3h>25%，24h>45%：且高峰前移。

　　8、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn) 簡稱T3抑制試驗(yàn)。用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢或單純性甲狀腺腫所致。方法：先測基礎(chǔ)攝131I率后，口服，T320μg，每日3次，連續(xù)6d(或口服干甲狀腺片60mg，每日3次，連服8d，然后再攝131I率。對比兩次結(jié)果，正常人及單純甲狀腺腫患者腫攝131I率下降50%以上，甲亢患者不能被抑制故攝131I率下降小于50%，本法對伴有冠心病或甲亢心臟病者禁用，以免誘發(fā)心律不齊或心絞痛。

　　9、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)測定 GD病人血中TSAb陽性檢出率可達(dá)80%—95%以上，對本病不但有早期診斷意義，對判斷病情活動，是否復(fù)發(fā)也有價值，還可作為治療停藥的重要指標(biāo)。

　　5、甲亢臨床表現(xiàn)

　　典型病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史，依靠臨床表現(xiàn)即可擬診，早期輕癥，小兒或老年表現(xiàn)不典型甲亢，常須輔以必要的甲狀腺功能檢查方可確認(rèn)。血清FT3、FT4、(TT3、TT4增高者符合甲亢，僅FT3或者TT3增高而FT4、TT4正常者可慮為T3型甲亢，僅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者為T4型甲亢，結(jié)果可疑者可進(jìn)一步作sTSH測定和(或)TRH興奮試驗(yàn)。 在確診甲亢基礎(chǔ)上，應(yīng)排出其它原因所致的甲亢，結(jié)合病人眼征、彌漫性甲狀腺腫等特征，必要時檢測血清TSAb等，可診斷為GD，有結(jié)節(jié)須與自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)，或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢相鑒別，后者臨床上一般無突眼，甲亢癥狀較輕，甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)外甲狀腺組織功能受抑制，亞急性甲狀腺炎伴甲亢癥狀者甲狀腺攝131I率減低，橋本甲狀腺炎伴甲亢癥狀者血中微粒體抗體水平增高，碘甲亢有碘攝入史，甲狀腺攝131I率降低，有時具有T4、rT3升高，T3不高的表現(xiàn)，其它如少見的異位甲亢，TSH甲亢及腫瘤伴甲亢等均應(yīng)想到，逐個排除。

　　6、甲亢鑒別診斷

　　(1)單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外，并無上述癥狀和體征。雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。

　　(2)神經(jīng)官能癥。

　　(3)自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，掃描時放射性集中于結(jié)節(jié)處：經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描，可見結(jié)節(jié)放射性增高。

　　(4)其他。結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤性突眼癥需與眶內(nèi)和顱底腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

　　7、甲亢甲亢性心臟預(yù)防

　　甲亢性心臟病該如何預(yù)防?關(guān)鍵在于對甲亢做出早期診斷，并及時給予適當(dāng)治療，對有早期甲亢性心臟病跡象的患者應(yīng)盡快控制甲亢。

　　甲亢性心臟病預(yù)后如何?多數(shù)甲亢性心臟病在甲亢治愈后心臟病變亦逐漸恢復(fù)，不僅心律失常消失、心力衰竭不再發(fā)生，且增大的心臟可恢復(fù)正常。

　　少數(shù)患者由于治療過晚，病情遷延，致使心臟病變不可逆轉(zhuǎn)而遺留永久性心臟增大、心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯等，此類患者甲亢雖已控制但預(yù)后仍差。個別患者及年齡較大者可因病情嚴(yán)重或治療不當(dāng)而死于心力衰竭或心律失常，甚至發(fā)生猝死。

　　8、甲亢防二尖瓣脫垂

　　甲亢性心臟病為什么需嚴(yán)防二尖瓣脫垂(MVP)呢?臨床證實(shí)，甲亢合并MVP幾率極高，為42.5%。這是因?yàn)镚raves病與MVP均可能是遺傳性疾病，二者的共同病因是免疫系統(tǒng)紊亂。

　　MVP是一種常見的心臟異常，可能屬二者耦合并存。

　　甲亢病人兒茶酚胺過多，可引起心臟的局部變性和炎性病變，當(dāng)然也可累及二尖瓣。

　　因此，當(dāng)甲亢病人出現(xiàn)胸痛、氣短或極度憂慮等神經(jīng)精神癥狀時，特別是心前區(qū)聞及非噴射性喀喇音，要高度懷疑MVP的存在，應(yīng)做UCG檢查。本病可隨甲亢痊愈而消失。

　　9、甲亢預(yù)防護(hù)理

　　按照病因的不同甲亢可分為許多類型、最常見的是毒性彌漫性甲狀報腫(Graves病)，約占全部甲亢病人的88%。其次是毒性多細(xì)節(jié)性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腺瘤。還有其他一些類型的甲亢，加碘甲亢、藥物性甲亢等比較少見。因?yàn)樵S多類型甲亢，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，所以預(yù)防其發(fā)病有一定難度、下面主要介紹毒性彌漫性甲狀腺腫的預(yù)防。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系，而自身免疫反應(yīng)又同遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。在甲亢中，發(fā)生自身免疫反應(yīng)的原因還不肯定，但有2種考慮：

　?、儆捎诩谞钕偌?xì)胞的抗原性發(fā)生了改變，免疫系統(tǒng)將它當(dāng)作外來物質(zhì)，于是發(fā)生自身免疫反應(yīng)。甲狀腺細(xì)胞可能因放射、損傷、病毒感染等發(fā)生變化、

　?、谟捎诿庖呋钚约?xì)胞和機(jī)體免疫穩(wěn)定功能的變化，有人認(rèn)為可能免疫活性細(xì)胞發(fā)生突變，出現(xiàn)針對自身甲狀腺的淋巴細(xì)胞，由于遺傳上的免疫監(jiān)視功能的缺陷，不能將這種突變細(xì)胞立即消滅，使其存活下來，造成自身免疫。

　　甲亢有遺傳性、家族性，可發(fā)生于雙生子，臨床上有發(fā)現(xiàn)一個家族中有數(shù)人患甲亢、臨床觀察表明精神刺激和感染與甲亢的發(fā)病有關(guān)，長時期的精神創(chuàng)傷或強(qiáng)烈的精神刺激，如憂慮、驚恐、緊張等，?？纱侔l(fā)該病。有報道稱62%甲亢患者有精神刺激因素。這些誘因和自身免疫的關(guān)系還不清楚，有實(shí)驗(yàn)研究初步說明精神刺激可引起免疫功能改變。總之，自身免疫的發(fā)生、發(fā)展過程迄今尚不清楚，遺傳的背景和方式也來闡明，所以很難從自身免疫和遺傳方面找到預(yù)防甲亢的辦法。最后，只能從環(huán)境因素，主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因童尋找預(yù)防甲亢的辦法。

　　常見的甲亢誘發(fā)因素有

　?、俑腥?，各種細(xì)菌和病毒感染，如感冒、扁桃體炎、肺炎等。

　?、诰翊碳?，如精神緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、驚恐等、

　?、鄯派鋼p傷、

　　④外傷，如創(chuàng)傷、車禍、

　?、葸^度疲勞、勞累等。

　?、迲言性缙诳烧T發(fā)或加重甲亢。

　　⑦碘攝入過多，如大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品口服含碘高的藥物如膠碘酮等。

　　如果能夠避免以上誘發(fā)因素，一部分甲亢病人的發(fā)病有可能得到預(yù)防。當(dāng)然這些誘發(fā)因素一生中也很難避免，所以有力的預(yù)防實(shí)際上是非常困難的。

　　10、甲亢并發(fā)癥

　　1.甲狀腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也稱甲亢危象，或迅速發(fā)展的甲亢或甲狀腺風(fēng)暴，是甲狀腺毒癥在病情的極度加重、危及患者生命的嚴(yán)重合并癥。本病不常見，卻是甲亢嚴(yán)重的合并癥，病死率很高。在Graves病和毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時可發(fā)生。

　　2.甲亢性心臟?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)性心臟病是指在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時，甲狀腺素對心臟的直接或間接作用所致的心臟擴(kuò)大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病。年齡15～73歲，病程長短不一，最長達(dá)34年，最短僅有半個月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均療程9.15年。

　　3.甲狀腺眼?。杭谞钕傺鄄∈前橛屑谞钕俟δ墚惓５慕櫺院脱装Y性眼部疾病，主要發(fā)生于Graves病人中，也可見于甲狀腺功能正?；颊呒霸l(fā)甲減和橋本甲狀腺炎患者。在后者僅有3%病例伴有甲狀腺眼病。

　　4.甲亢性慢性肌?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)性慢性肌病是甲亢時神經(jīng)肌肉的一種常見的合并癥。在甲亢突出的表現(xiàn)體重減輕表現(xiàn)中，甲狀腺功能亢進(jìn)性慢性肌病是起決定性作用的。本癥發(fā)生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。

　　11、甲亢康復(fù)護(hù)理

　　護(hù)理一：按時服藥

　　由于疾病能夠反復(fù)發(fā)作，因此，在藥物治療階段，患者一定要按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或改變藥物劑量，否則很容易導(dǎo)致病情加重或者復(fù)發(fā)，使患者得不償失。

　　護(hù)理二：合理膳食

　　疾病造成患者體內(nèi)出現(xiàn)飲食和代謝亢進(jìn)，因此，在日常飲食中，患者要多吃些高蛋白、高熱量、高維生素的食物，禁忌吃腥發(fā)、辛辣等刺激性食物。

　　護(hù)理三：勞逸結(jié)合

　　經(jīng)過治療之后，患者的身體尚未恢復(fù)完全，因此，一定要合理安排工作與生活，避免過度緊張，否則，很容易造成病情的復(fù)發(fā)甚至加重。

　　護(hù)理四：心理安慰

　　該疾病的發(fā)生能夠很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)易激動、煩躁等不良狀況，而不良的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)能夠使癥狀加重。因此，護(hù)理人員一定要做好患者的心理輔導(dǎo)，避免不良情緒的出現(xiàn)。

　　12、甲亢飲食調(diào)理

　　1、供給豐富營養(yǎng)素：甲亢應(yīng)該吃什么?甲亢患者適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、維生素C等豐富的食物，適當(dāng)多食肝類、動物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時補(bǔ)充維生素類制劑。

　　2、熱能：需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療，需要和患者食量而定。一般較正常人是，增加50%一70;%。每人每天宜供給12。55～14。 3000～3500kcal)。避免一次性攝入過多，適當(dāng)增加餐次，正常3餐外，另加副餐2～3次。臨床治療開展時，要及時根據(jù)甲亢患者病情，不斷調(diào)整熱能、及其他營養(yǎng)素的供給量。

　　3、禁忌碘：碘是合成甲狀腺素重要元素，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量，隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成、釋放，使并人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的抑制作用，產(chǎn)生適應(yīng)，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存增加，大量積存的甲狀腺素，釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

　　4、增加碳水化物：應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%～70%;蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，甲亢患者可按每天1。5～2KG宜多給動物蛋白，因其有刺激作用，應(yīng)占蛋白總量33。3%左右;脂肪正?；蚱?。

　　13、甲亢自我診斷

　　其實(shí)只要細(xì)心觀察身體變化，還是有一些小“信號”，提示甲亢的產(chǎn)生。

　　1、開始大量脫發(fā)，尤其女性比男性更容易患分散性脫發(fā)，即頭發(fā)從頭部各處脫落。

　　2、早晨起來眼睛微腫，眼球突出、眼裂增寬、可伴有結(jié)膜充血水腫。

　　3、時常感覺到腰疼，手腳抽筋。

　　4、比往常怕熱多汗，渾身疲乏無力。

　　5、如何自我診斷甲狀腺疾病?胃口非常好，經(jīng)?？诳?，但是突然開始消瘦，體重下降。

　　6、出現(xiàn)易激動，腱反射活躍，言語行動匆促等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。

　　7、甲狀腺腫大，同時伴有甲狀腺血管雜音或觸及震顫。

　　8、出現(xiàn)與自己性格不符的暴躁易怒，心悸心煩。

　　9、局限性脛前黏液性水腫。

　　10、女性常表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng);男性可表現(xiàn)為陽痿、早泄，性功能下降，甚至導(dǎo)致不孕不育。

　　14、甲亢危害影響

　　甲亢危害的具體表現(xiàn)在以下幾個方面

　　1、甲亢癥狀對造血系統(tǒng)的損害：甲亢會導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少;

　　2、甲亢癥狀對生殖系統(tǒng)對損害：甲亢會導(dǎo)致男性導(dǎo)致性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少、不育及乳房發(fā)育。甲亢會引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等表現(xiàn)，即使懷孕后也易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及死胎;

　　3、甲亢癥狀對運(yùn)動系統(tǒng)的損害：甲亢導(dǎo)致肌無力、肌肉萎縮等并發(fā)癥;

　　4、甲亢癥狀對心血管系統(tǒng)的損害：甲亢會導(dǎo)致心動過速、心律失常(如早搏、心房纖顫等)、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長，甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心臟病需更長的時間才能恢復(fù)，個別病人甚至不能恢復(fù)正常。心房纖顫還可產(chǎn)生血栓，當(dāng)血栓脫落時，則可導(dǎo)致大腦栓塞，并引起癱瘓。

　　5、甲亢癥狀對消化系統(tǒng)的損害：甲亢會導(dǎo)致肝臟功能受損、肝細(xì)胞壞死變性、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、膽汁淤積性黃疸、胃腸功能紊亂、極度消瘦等并發(fā)癥;

　　6、甲亢癥狀對骨骼的損害：骨膜下骨形成及腫脹、甲狀腺杵狀指、以及鈣磷丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　7、甲亢癥狀對精神、神經(jīng)系統(tǒng)的損害：甲亢會讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發(fā)癥。輕度甲亢患者影響學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重的可引起甲狀腺危象，全身衰竭等嚴(yán)重后果，甚至死亡。

　　15、甲亢營養(yǎng)健康

　　1、禁食乳制品至少3個月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。

　　2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物?；鹗⒄呖捎梦鞴?、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物，如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物，如山藥、芡實(shí)、蘋果、大棗、芥菜等。

　　3、多吃含鉀高的食物，也應(yīng)食用富含鈣和磷的食物。

　　4、患者除要忌用含碘高的食物外，飲食中還要忌溫?zé)帷⑿猎锏氖澄?，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。還有濃茶、咖啡等。

　　5、限制食物纖維，應(yīng)少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀。