一、西醫(yī)治療
臨床治療用維生素、抗菌藥、激素類(lèi)藥、冷凍物化、微波、手術(shù),激光等療法,同時(shí)應(yīng)消除精神緊張,生活力求規(guī)律。
1.圍繞病史、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,針對(duì)有關(guān)因素予以治療:凡損害無(wú)糜爛且范圍局限時(shí),可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數(shù)次。每月復(fù)查1次,著重對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域的檢查。
2.去除機(jī)械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復(fù)方類(lèi)固醇粉,每日數(shù)次。癥狀明顯時(shí)可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時(shí)應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數(shù)次。
4.腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強(qiáng)的松每日mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查。
5.局部可用抗霉菌治療,對(duì)病情好轉(zhuǎn)有一定幫助。
6.口服維生素A或維生素A酸??诜S生素A,每日5萬(wàn)U,或維甲酸35~50mg/d,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng)。從第2~3周起,逐漸增加至每日~60mg,3次分服,療程約1~2個(gè)月。常見(jiàn)的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
7.0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液,以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點(diǎn)是劑量小(每日每公斤mg)、毒性低、副反應(yīng)少(唇紅干燥、脫發(fā)),但有致畸作用。
二、傳統(tǒng)中醫(yī)治療
【治法】補(bǔ)益肝腎、滋陰降火。
【內(nèi)服】旱蓮草、白芍、枸杞子、白蘚皮、郁金、當(dāng)歸各12克,黃芩、枳殼、香附各10克,女貞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日劑。
【漱口】五倍子10克,黃柏9克,金銀花12克。加水煎煮20分鐘,去渣取汁,待冷卻后含漱,每天5~6次。