扁平苔蘚是一種生活中的常見病、多發(fā)病,對人們的健康有著很大的威脅,所以一旦患病就要及時的治療。
一、一般治療
限制飲酒及刺激性飲食,生活要規(guī)律化,消除精神緊張,治療慢性病灶,控制搔抓及避免熱水肥皂燙洗等。
二、內(nèi)用治療
1、皮質(zhì)類固醇激素
是治療本病較有效的藥物,尤其適用于急性泛發(fā)性者,可使皮損消退,瘙癢減輕。應(yīng)用的最小有效劑量相當(dāng)于潑尼松15~20mg/d,有效后逐漸減量至停藥,用藥時間約3個月左右。
2、維A酸
有用單芳香維甲酸阿維A酯(依曲替酯)75mg/d及阿維A酯的主要代謝產(chǎn)物阿維A酸(伊曲替酸)20~50mg/d治療扁平苔蘚獲 良效的報道。亦可用13-順維甲酸30~50mg/d。有效者一般表現(xiàn)為治療后1個月瘙癢減輕,2~3個月后皮損范圍縮小,浸潤減輕,緩解或顯效常出現(xiàn)于 療后4~6個月,口腔黏膜損害則常需較長時間的治療才能奏效。用藥1個月無效時應(yīng)停藥。維A酸治療扁平苔蘚的作用機(jī)制尚不清楚,可能與其有抑制表皮角化過 度,能使萎縮或角化過度的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常有關(guān)。
3、抗組胺藥
對瘙癢者可予應(yīng)用,以減輕癢感。
4、氨苯砜
對皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效。用量50mg,口服,每天2~3次。
5、抗生素
有報告用異煙肼、青霉素、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)、甲硝唑治療扁平苔蘚有效。
三、局部治療
1、外用藥原則為止癢、消炎??捎酶鞣N皮質(zhì)類固醇乳劑或用0.05%~0.1%維A酸霜,或各種焦油制劑(如黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油)及5%水楊酸、1%~2%石炭酸等配成軟膏或泥膏外用。對限局性或肥大性者可用10%~20%水楊酸火棉膠外涂。
2、口腔糜爛者除用雙氧水、復(fù)方硼酸溶液或菊花、雙花沖水含漱口腔外,可用鵝口散、鐋類散、西瓜霜、青黛散等外涂,或復(fù)方維甲酸藥膜外用。
四、物理治療及手術(shù)治療
1、光化學(xué)療法(PUVA)
有報道用光化學(xué)療法治療扁平苔蘚有效,臨床得到緩解,組織學(xué)上也顯示皮損內(nèi)炎癥細(xì)胞消失,痊愈者未見復(fù)發(fā),故認(rèn)為用PUVA治愈扁平苔蘚后無需再用維持量鞏固療效。
2、激光
紅斑鱗屑性損害可用氬離子激光照射;疣狀增殖、肥厚性斑塊等損害可采用二氧化碳激光燒灼,口腔糜爛型扁平苔蘚也可用二氧化碳激光治療,但可能復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)治療
對小范圍的潰瘍性損害或有癌變者可行手術(shù)切除。