閉經(jīng)應(yīng)該如何進(jìn)行治療?閉經(jīng)是許多婦科疾病所共有的一個(gè)癥狀,是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性病變引起。按引起閉經(jīng)的病變部位,可分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng)。婦女年滿18周歲經(jīng)尚未來潮稱為原發(fā)性閉經(jīng),約占閉經(jīng)總數(shù)的5%,多為先天發(fā)育異常;月經(jīng)已經(jīng)來潮,而出現(xiàn)連續(xù)6個(gè)月月經(jīng)不行者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),約占95%,病因各異。中醫(yī)學(xué)將本病稱之為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”、“血隔”。
(1)一般治療
對(duì)因環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷引起的一時(shí)性閉經(jīng),可通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),避免精神緊張及過度勞累等予以調(diào)整。對(duì)口服避孕藥引起閉經(jīng)者,應(yīng)停藥觀察。
(2)子宮內(nèi)膜結(jié)核者
予以抗癆藥物治療。
(3)內(nèi)分泌治療
適用于先天性腺發(fā)育不良、卵巢功能受損、垂體功能低下、卵巢功能早衰等引起之閉經(jīng)。
?、俅萍に刂委?,用于年齡較輕,雌激素水平較低的患者。
②孕激素治療,用于有一定量雌激素分泌的患者。
③雌孕激素治療,序貫性應(yīng)用雌激素及黃體酮,以引起月經(jīng)樣撤退出血。
?、苷T發(fā)排卵,可選用克羅米酚、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素等。對(duì)垂體功能不足者,可選用HMC(絕經(jīng)后促性腺激素),75-150u/日,肌注,用藥3—5天后,若雌激素未上升,可增加用量為150-225u/日,若雌激素已上升,可維持原量或減量,至卵泡成熟,一般需7~15天。在HMG末次注射的同時(shí)或停藥1-2日后給予絨毛膜促性腺激素肌注,500-1000u/次,連續(xù)3-4天。但必須在B超監(jiān)測(cè)下使用,防止出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征。
(4)手術(shù)治療
?、俟偾火みB者,擴(kuò)張富頸,分離黏連,并放置宮內(nèi)節(jié)育器以防再黏連。
?、趯?duì)卵巢、垂體及其他部位的腫瘤可行手術(shù)治療。