布加氏綜合癥能治好嗎?布加氏綜合癥慢性期病人，如果經(jīng)積極內(nèi)科治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮外科手術(shù)，以恢復(fù)下腔靜脈血流。以下是布加氏綜合癥具體的治療方法。

　　一、介入手術(shù)治療

　　布加綜合征首選介入手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，效果好。下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者，可先插管溶栓治療，待血栓完全溶解后可行球囊擴張治療，將狹窄段血管擴開。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

　　二、內(nèi)科治療

　　內(nèi)科治療包括低鹽飲食、利尿、營養(yǎng)支持、自體腹水回輸?shù)取τ谄鸩? 周內(nèi)單純血栓形成的急性期患者，可以用抗凝劑治療，但大多數(shù)病例于血栓形成后幾周或幾個月才獲確診。對于大多數(shù)病例，保守治療雖可以贏得側(cè)支循環(huán)形成的時間，但患者最后仍需手術(shù)治療。巴德-吉亞利綜合征患者，特別是晚期患者，常有頑固性腹水、嚴重營養(yǎng)不良。作為手術(shù)前的支持療法，內(nèi)科治療可以改善患者全身情況，減少手術(shù)死亡率，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

　　三、外科治療

　　1、隔膜撕裂術(shù)：

　　經(jīng)右心房隔膜撕裂術(shù)：方法是經(jīng)右前第4 肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進入胸腔，于右膈神經(jīng)前縱行切開心包。

　　2、下腔靜脈-右心房分流術(shù)：

　?、俑闻K前徑路：經(jīng)腹正中切口或右側(cè)腹直肌切口進腹，可采用以下方法暴露下腔靜脈：A.作Kocher 切口游離及向左翻起十二指腸顯露下腔靜脈;B.向上翻起橫結(jié)腸及其系膜，將小腸推向左側(cè)，在十二指腸水平部下方、腸系膜上靜脈的右側(cè)打開后腹膜，向腹主動脈方向解剖。下腔靜脈至少應(yīng)顯露4cm。經(jīng)胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口，用直徑14 或16mm 的人造血管一端與下腔靜脈行端側(cè)吻合，另一端與右心耳吻合。人造血管通常從橫結(jié)腸后、胃和肝臟前面再進入胸腔。

　?、诟闻K后徑路：患者左側(cè)臥位，自右側(cè)第7 肋進胸。打開心包顯露下腔靜脈的胸腔段。切開膈肌，沿下腔靜脈向下解剖直至其擴張的或相對正常的部分，人造血管一端與下腔靜脈狹窄遠端擴張的部分吻合，另一端與膈上下腔靜脈或右心耳吻合。與肝臟前徑路相比，肝臟后徑路所需人造血管短，血栓形成的機會少，但手術(shù)難度大，易出血，術(shù)后乳糜胸腔積液發(fā)生率相對較高。下腔靜脈-右心耳分流術(shù)恢復(fù)了下腔靜脈的血液回流，適用于下腔靜脈阻塞病變較長而肝靜脈相對通暢的病例。

　　3、腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù)：

　　以上腹部正中切口進腹，在橫結(jié)腸系膜根部、屈氏韌帶的右側(cè)尋找腸系膜上靜脈。進胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口。用直徑14 或16mm 的人造血管一端與腸系膜上靜脈行端側(cè)吻合，另一端與右心耳吻合。

　　4、根治性手術(shù)：

　　對于腔靜脈阻塞位置較高的隔膜型病例，可自右側(cè)第7 肋進胸，解剖出胸段及部分腹段下腔靜脈后控制病變的兩端，縱行切開下腔靜脈，切除病灶。如阻塞病變廣泛或遠端有大量血栓形成，可在體外循環(huán)下，縱向切開肝段下腔靜脈，切除隔膜、血栓等病變，探查肝靜脈并恢復(fù)其通暢，下腔靜脈用Gore-Tex 或Dacron 補片修復(fù)。根治手術(shù)雖然直接去除了原發(fā)病灶，但在同時伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復(fù)發(fā)的可能。