1、女性尖銳濕疣疾病簡(jiǎn)介

　　女性尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。女性尖銳濕疣也稱生殖器疣是性病的一種。這種病臨床治療方法很多，比如手術(shù)、激光，冷凍療法等等，但是這些療法不能徹底治愈女性尖銳濕疣，因?yàn)閱渭儾捎蒙鲜龇椒?，不能從根本上切除女性尖銳濕疣的病毒源。因此有可能復(fù)發(fā)，最好同時(shí)輔以藥物治療，你可以選用泌疣清組合，造成各種疾病。女性尖銳濕疣不及時(shí)治療的話對(duì)男性朋友的健康會(huì)產(chǎn)生一系列的危害。很多人因?qū)ε约怃J濕疣的癥狀不了解而延誤了疾病的最佳治療時(shí)期。

　　2、女性尖銳濕疣臨床分型

　　1.菜花型女性尖銳濕疣

　　菜花型女性尖銳濕疣：菜花型女性尖銳濕疣在臨床上最為常見，在作者所觀察的574例女性尖銳濕疣中有496例次，占86.4%。菜花型女性尖銳濕疣損害開始為頂端稍尖的丘疹，有的呈發(fā)芽狀，丘疹發(fā)生后迅速增長(zhǎng)。損害增大后常呈多數(shù)小的指狀突起，形如菜花。菜花型女性尖銳濕疣又根據(jù)其損害大小分為小菜花型和大菜花型。在菜花型女性尖銳濕疣中有些損害呈雞冠狀，有的損害基底較寬，有的損害呈帶蒂狀。菜花型女性尖銳濕疣損害大小從其直徑0.5cm以下到花生仁大不等，有少數(shù)可相互融合成較大損害。損害顏色多為淡紅色，少數(shù)為鮮紅色或呈灰白色。菜花樣型女性尖銳濕疣病變組織松脆，用棉簽略加力磨擦則易出血。有學(xué)者用高倍放大鏡仔細(xì)觀察，在每一小突起內(nèi)可見到一中央小靜脈。菜花型女性尖銳濕疣可單個(gè)發(fā)生，也可發(fā)生多個(gè)，有些也可相互融合成較大團(tuán)塊。這些損害一旦長(zhǎng)大，其生長(zhǎng)速度相當(dāng)快，少數(shù)病例可在較短時(shí)間內(nèi)漫延。作者見到的病例中有整個(gè)外陰、尿道口、陰道口和會(huì)陰部均是彌漫性生長(zhǎng)的大小菜花型不等女性尖銳濕疣而基本無(wú)正常皮膚組織輪廓，有的整個(gè)陰道壁都是女性尖銳濕疣并堵滿陰道，有的肛門臀間長(zhǎng)滿女性尖銳濕疣等，類似巨大型女性尖銳濕疣。由于此型損害常發(fā)生于男性包皮內(nèi)側(cè)面、冠狀溝、尿道口和女性小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口、后聯(lián)合、陰道壁及肛門等濕潤(rùn)部位，故損害較柔軟，表面潮濕。但若其損害發(fā)生在較干燥的皮膚粘膜上則可質(zhì)地較硬，且損害顏色可呈暗紅色或接近皮膚粘膜色。

　　2.丘疹型女性尖銳濕疣

　　丘疹型女性尖銳濕疣。丘疹型女性尖銳濕疣在臨床上較常見，在作者的574例女性尖銳濕疣中有186例次，占32.4%。丘疹型女性尖銳濕疣損害開始為針尖大小丘疹，逐漸增長(zhǎng)呈粟粒、綠豆、黃豆或蠶豆大小不等。這種丘疹隆起于皮膚粘膜表面，頂端扁平或呈半圓形。損害常多個(gè)發(fā)生或單個(gè)開始逐漸增多，丘疹可相互融合成斑片狀，有的形成索狀或呈帶狀或呈麥穗狀。粗看損害表面較平滑，細(xì)看或用放大鏡觀察則損害表面粗糙不平，用棉簽略加力磨擦?xí)r部分損害可有微量出血。損害顏色多呈淡紅色，少數(shù)呈暗紅色或呈淡褐色或色素沉著性，個(gè)別呈浸漬狀灰白色。丘疹型女性尖銳濕疣多發(fā)生于較干燥的皮膚粘膜處如男性陰莖、包皮、龜頭，女性大小陰唇、會(huì)陰以及肛門周圍皮膚等部位。

　　3.角化型女性尖銳濕疣

　　角化型女性尖銳濕疣。此型女性尖銳濕疣在臨床卜較為少見。在作者的574例女性尖銳濕疣中有53例次，占9.2%。角化型女性尖銳濕疣多發(fā)生在干燥皮膚上，如男性陰莖體、陰莖根或陰囊，女性大陰唇、會(huì)陰等部位以及肛周。損害開始為一小而頂端較平的丘疹，逐漸擴(kuò)大呈黃豆至指頭大小不等斑塊狀或隆起物，頂較平或呈半球狀，表面不光滑，見有角化性微突起，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，這種損害特征大多數(shù)與尋常疣類似，少數(shù)損害類似脂溢性角化。角化型女性尖銳濕疣多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)呈多發(fā)性，并且無(wú)明顯融合傾向。

　　4.結(jié)節(jié)型女性尖銳濕疣

　　結(jié)節(jié)型女性尖銳濕疣。此型女性尖銳濕疣在臨床上較為少見。在作者的574例女性尖銳濕疣中有19例次，占3.3%。這型損害以小丘疹開始，逐漸增大，形成直徑約1.5~2cm大小隆起于皮膚粘膜表面的贅生物。損害顏色呈淡紅色或接近皮膚粘膜色，個(gè)別呈淡褐色或灰白色。損害邊緣較為光滑，細(xì)看則粗糙不平，表面呈乳頭狀顆?；蛞娪忻虪钔黄?。

　　5.巨大型女性尖銳濕疣

　　巨大型女性尖銳濕疣。巨大型女性尖銳濕疣于1925年首先由busehke和loewenstein報(bào)告，故又稱之為buschke-loewenstein腫瘤。目前有學(xué)者認(rèn)為巨大型女性尖銳濕疣是一種疣狀癌的變型。這一型女性尖銳濕疣在臨床上少見，但近年國(guó)內(nèi)報(bào)告的病例數(shù)逐年增多，則有增多趨勢(shì)。在作者的574例女性尖銳濕疣中有7例，占1.2%。　　以上5種類型女性尖銳濕疣并不都是單一發(fā)生，也并不都是同時(shí)發(fā)生。但在大多數(shù)病例中各型之間互有重疊，即在一個(gè)患者身上同時(shí)發(fā)生兩種甚至兩種以上類型的損害，但以某種類型損害為主，重疊最多見的類型是菜花型女性尖銳濕疣與丘疹型女性尖銳濕疣。

　　3、女性尖銳濕疣癥狀表現(xiàn)

　　一般較為常見的是女性尖銳濕疣發(fā)病部位多濕潤(rùn)，局部分泌物會(huì)增多，細(xì)菌等感染機(jī)會(huì)也會(huì)增加。若發(fā)生細(xì)菌感染女性尖銳濕疣的癥狀則可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，也可發(fā)生糜爛、潰瘍、壞死、滲液或明顯膿性液等。損害發(fā)生在女性陰道或?qū)m頸部可出現(xiàn)白帶增多，并顏色改變，同時(shí)伴有惡臭味。若損害發(fā)生在女性官頸、陰道壁、陰道口、尿道口或男性龜頭、包皮、尿道口等部位.在性交后或其損害被磨擦后可引起出血，也可引起疼痛。

　　女性尖銳濕疣的癥狀還表現(xiàn)為損害發(fā)生在肛門直腸部位時(shí)，可出現(xiàn)肛門內(nèi)脹感、便血、排便不暢或排便時(shí)疼痛。損害發(fā)生在口腔或咽喉部者可有進(jìn)食困難、吞咽困難、聲音嘶啞，嚴(yán)重者可因女性尖銳濕疣損害堵塞氣管導(dǎo)致窒息而死亡，尤其在嬰幼兒女性尖銳濕疣患者中容易發(fā)生。

　　若女性尖銳濕疣損害發(fā)生在尿道內(nèi)，患者可有尿道不適感表現(xiàn)，可出現(xiàn)溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排尿不暢或有排尿困難。這些女性尖銳濕疣的癥狀在男性較女性明顯。在男性可有射精帶血。此外，女性尖銳濕疣發(fā)生在尿道。內(nèi)還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿流曲線改變等。若尿道內(nèi)病變嚴(yán)重累及膀胱者可發(fā)生雙側(cè)輸尿管阻塞而造成腎積水、腎感染、腎功能不全。損害波及盆腔者可造成腸梗阻、下肢水腫。

　　好發(fā)于男女生殖器及肛周。男性以冠狀溝及包皮系帶周圍最為常見，也可見于陰莖、包皮、龜頭及尿道口等部位。女性朋友常見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸、外陰部位和肛周，可無(wú)表現(xiàn)或有白帶變多、發(fā)癢，偶有性生活困難或性行為后流血等現(xiàn)象。

　　女性尖銳濕疣的癥狀導(dǎo)致的疣體表面粗糙，呈白色、紅色或污穢色，這個(gè)時(shí)候會(huì)有癢感或壓迫感，偶可破潰、滲出和繼發(fā)感染。特點(diǎn)也比較明顯，或者是外陰的潰瘍比較大，而且會(huì)比較硬，手心、腳心有比較多的皮疹表現(xiàn)。

　　女性尖銳濕疣初發(fā)時(shí)，大都為微小淡紅色小丘疹，皮疹逐漸增大或增多，互相融合重疊，呈凹凸不平的乳頭狀。由于引起女性尖銳濕疣的HPV類型、感染時(shí)間的長(zhǎng)短、受感染者的個(gè)體、性別、部位等不同而出現(xiàn)大小不等、形狀各異的疣體。小者僅肉眼可見，大者可覆蓋整個(gè)外陰和肛門、有色素痣樣、有點(diǎn)滴狀，有條索狀、有菜花狀、有葉狀、有斑快狀、有蠣殼狀、有結(jié)節(jié)狀、有針刺狀、有丘疹狀、有雞冠狀。其中菜花狀和雞冠狀最為常見。

　　女性尖銳濕疣早期的疣體較為柔嫩，疣體初發(fā)時(shí)候小而呈淡紅色、淡灰色，其后逐漸擴(kuò)大增多，顏色逐漸加深呈粉紅色、棕紅色、鮮紅色，有的呈白色，甚至為黑色。疣體一般表面濕潤(rùn)、柔軟，觸之易出血。隨著時(shí)間的推延，因各種分泌物、白帶、污垢或出血等于其間隙之中而呈現(xiàn)血痂、濃汁樣外觀，此時(shí)往往有惡臭。少數(shù)疣體角質(zhì)增厚，表面可變硬。

　　患者大多為處于性活躍期的中青年。發(fā)病前多有不潔性接觸史或配偶有感染史。潛伏期1～8個(gè)月不等，平均3個(gè)月。臨床上偶可見兒童發(fā)病，一般系通過(guò)接觸污染的用具如毛巾等而傳染。

　　一、典型損害

　　初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂;有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭。患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　二、幾個(gè)特殊部位的女性尖銳濕疣

　　(一)男性尿道口，尿道口的疣狀贅生物，表面可以是光滑的也可呈乳頭瘤樣，顏色潮紅，表面濕潤(rùn)。檢查時(shí)需將尿道口的黏膜充分暴露，方能見到疣體。有時(shí)HPV病毒可沿尿道逆行向上，造成尿道上皮的感染，此時(shí)需作尿道鏡檢查。尿道口雖不是女性尖銳濕疣的好發(fā)部位，但治療困難，且容易復(fù)發(fā)。

　　(二)女性宮頸，宮頸口上皮是從陰道復(fù)層鱗狀上皮向?qū)m頸管柱狀上皮相移行的部分，雖不是女性尖銳濕疣的好發(fā)部位，但一旦為HPV16、18型所感染，上皮細(xì)胞多易發(fā)生非典型增生，乃至發(fā)生侵襲性癌。宮頸上皮感染多見亞臨床感染，以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷在局部，以陰道鏡檢查損害更為清晰易見。

　　(三)肛門周圍，肛周皮膚多皺褶，且行走時(shí)多摩擦，因此一旦發(fā)生女性尖銳濕疣常常多發(fā)。初起時(shí)為多數(shù)丘疹，以后疣呈贅狀生長(zhǎng)，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由于繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。個(gè)別病例病變可出現(xiàn)在肛門的黏膜上皮。發(fā)生在肛周的，應(yīng)注意詢問(wèn)有否同性戀，肛交史。

　　(四)口唇及咽部黏膜，偶可發(fā)生在口腔及咽喉部黏膜上皮，表現(xiàn)為小的、潮紅、柔軟、表面呈乳頭狀的疣狀贅生物。可發(fā)生在口交者。

　　三、巨大型女性尖銳濕疣

　　是指形狀巨大的女性尖銳濕疣，可以拳頭大小，表面呈乳頭瘤狀，因繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。好發(fā)于男性的包皮黏膜面及龜頭，偶也可見于肛周及女性陰道。巨大型女性尖銳濕疣實(shí)質(zhì)是一個(gè)疣狀癌。病理為低度鱗狀細(xì)胞癌的改變。雖然它極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，但損害可向深部穿透。在男性可侵及尿道，產(chǎn)生許多竇道，從中排出膿液及尿。

　　四、亞臨床感染

　　是指上皮細(xì)胞已經(jīng)受到HPV感染，但尚無(wú)出現(xiàn)肉眼可見的變化。亞臨床感染可以通過(guò)醋白試驗(yàn)清晰地顯示出來(lái)。

　　五、HPV病毒攜帶者

　　采用敏感的分子生學(xué)技術(shù)即聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，從女性尖銳濕疣患者的配偶或性伴侶的外陰部或陰道拭子標(biāo)本中提取的DNA作模板，進(jìn)行擴(kuò)增，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的配偶或性伴侶HPV檢出陽(yáng)性。他(她)們臨床上既無(wú)女性尖銳濕疣的損害，也無(wú)亞臨床的感染，可以說(shuō)是HPV攜帶者。

　　六、冰山現(xiàn)象

　　泌尿生殖器部位上皮感染HPV后，可表現(xiàn)出一個(gè)相當(dāng)寬的譜狀表現(xiàn)。從毫無(wú)臨床及顯微鏡下改變的HPV攜帶者;到出現(xiàn)顯微鏡下改變，但無(wú)內(nèi)眼可見改變的亞臨床感染;到出現(xiàn)肉眼可見典型臨床改變的女性尖銳濕疣損害。事實(shí)上，在臨床上出現(xiàn)典型女性尖銳濕疣表現(xiàn)只是受染HPV人群中的一小部分，絕大多數(shù)處于HPV攜帶者或亞臨床感染的狀態(tài)。有的學(xué)者將其稱之為冰山現(xiàn)象，即臨床上出現(xiàn)典型女性尖銳濕疣表現(xiàn)的人數(shù)就如同浮動(dòng)在大洋中冰山露出水面的那一小部分，而巨大的冰山主體即HPV攜帶者及亞臨床感染者則還隱藏在水面之下。 生殖器上皮感染HPV后是否出現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要取決于HPV的類型，感染的部位及機(jī)體的狀態(tài)，尤其是細(xì)胞免疫的狀態(tài)。如前所述，有20余個(gè)HPV亞型可引起女性尖銳濕疣，主要是HPV6、11、16、18及33型。雙方性接觸時(shí)易受損傷的男性包皮系帶旁，冠狀溝，女性后聯(lián)合為臨床上最易出現(xiàn)損害的部位。機(jī)體免疫功能有缺陷，尤其當(dāng)細(xì)胞免疫功能有缺陷者，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者易發(fā)生女性尖銳濕疣，且疣體生長(zhǎng)速度較快。

　　幼兒女性尖銳濕疣

　　1、兒童女性尖銳濕疣發(fā)生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮以及肛周。男性兒童女性尖銳濕疣發(fā)病部位以肛周最為常見。

　　2、兒童女性尖銳濕疣還多見于咽喉部及口腔等部位，特別是在3歲以下嬰幼兒的女性尖銳濕疣幾乎都發(fā)生在咽喉部。

　　3、女性尖銳濕疣發(fā)生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓以及大小陰唇、尿道口、包皮、會(huì)陰。除上述部位外，據(jù)報(bào)道有的兒童女性尖銳濕疣還見于臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位。

　　總的來(lái)講，兒童女性尖銳濕疣臨床表現(xiàn)與成年人女性尖銳濕疣之臨床表現(xiàn)無(wú)太大區(qū)別。但兒童女性尖銳濕疣其他癥狀較成年人可能更為明顯，且容易繼發(fā)細(xì)菌等感染。若女性尖銳濕疣發(fā)生在咽喉部可導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀如呼吸困難、聲嘶等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這種癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，及時(shí)治療。

　　4、女性尖銳濕疣病因病理。

　　發(fā)病原因

　　病原體為人女兒乳頭瘤病毒直徑～nm具有個(gè)病毒殼微粒組成的面體衣殼及含有個(gè)堿基的雙鏈環(huán)狀DNA近年已鑒定出余種基因型至少有種基因序列已完全測(cè)序有超過(guò)多型可以感染人的生殖器官。

　　1、不潔夫妻生活。不潔生活是感染女性尖銳濕疣的主要原因，男性女性尖銳濕疣幾乎都是由性接觸引起。

　　2、間接接觸感染。接觸了女性尖銳濕疣患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可傳染。

　　3、婚姻狀況。夫妻生活不協(xié)調(diào)者，由于增加了高危性行為，復(fù)發(fā)機(jī)率也增多。

　　4、其他性傳播疾病。多種性病或其他病毒性、真菌性感染疾病并存，大大降低了機(jī)體抗病能力，女性尖銳濕疣發(fā)病和復(fù)發(fā)的機(jī)率成倍增加。

　　5、外傷感染。女性尖銳濕疣的乳頭瘤病毒可經(jīng)皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內(nèi)，經(jīng)過(guò)潛伏數(shù)日，病菌繁殖到足夠的數(shù)目便開始發(fā)病。

　　疾病病理

　　典型女性尖銳濕疣并不需要做皮損組織活檢當(dāng)皮損不典型和任何診斷有見到困難時(shí)取皮損組織活檢有助于明確月經(jīng)診斷做的尤其當(dāng)疣體異常色素沉著出現(xiàn)潰瘍或硬化或病程較長(zhǎng)且疣體較大有生殖器有風(fēng)險(xiǎn)的患者溝通組織學(xué)上外陰女性尖銳濕疣表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度角化不全以及棘層肥厚表皮層常可觀察到核周胞漿成空暈的凹空細(xì)胞以及增大的有泡沫樣和染色質(zhì)的棘層細(xì)胞基底細(xì)胞增生明顯多拉出現(xiàn)雙核或多核細(xì)胞此外真皮?？梢姶蠓蚵匝仔约?xì)胞浸潤(rùn)外陰皮損的組織學(xué)。

　　業(yè)務(wù)檢查有時(shí)星期很難診斷脾氣外陰女性尖銳濕疣非HPV感染如前庭乳頭狀瘤病和炎性鱗狀化生在光鏡下很難負(fù)責(zé)與女性尖銳濕疣鑒別病理科醫(yī)師可能協(xié)和永遠(yuǎn)報(bào)告外陰活檢的特征僅支持HPV感染但不是不知普通診斷HPV感染如果小時(shí)診斷有疑問(wèn)時(shí)進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)將有利于診斷還行。

　　5、女性尖銳濕疣鑒別診斷

　　一、扁平濕疣，這是二期梅毒的特征性臨床所見，表現(xiàn)為肛周或外陰部扁平的丘疹，表面濕潤(rùn)，約0.5cm大小，無(wú)蒂，表面也不呈乳頭狀或顆粒狀?；颊叩能|干部及掌跖部可見皮疹。梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性。將扁平濕疣表面的分泌物印片置于暗視野顯微鏡下檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的梅毒螺旋體。

　　二、陰莖珍珠樣丘疹，發(fā)生在龜頭冠狀溝處，為皮色或淡紅色針帽大柔軟的小丘疹，表面光滑，沿冠狀溝排列成一行或二行，系正常所見，無(wú)需治療。醋白試驗(yàn)陰性。如不能確診可定期隨訪，陰莖珍珠樣丘疹的形態(tài)不會(huì)發(fā)生變化，不會(huì)增大。有些成年男性的包皮系帶兩側(cè)可見一、二個(gè)如針帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，這也是正常所見，無(wú)需治療。

　　三、女陰假性濕疣，發(fā)生在小陰唇的內(nèi)側(cè)面，為多數(shù)淡紅色丘疹，均勻分布，有的可呈魚籽狀。組織病理學(xué)檢查無(wú)細(xì)胞，可資鑒別。

　　四、發(fā)生在外陰部的尋常疣，HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的尋常疣、扁平疣是皮膚科的常見病。尋常疣的患者完全有可能通過(guò)自己的手將病毒自身接種到外陰部。如果在恥部、陰莖根部、股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)單發(fā)的綠豆至黃豆大丘疹，表面粗糙，一般可認(rèn)為是發(fā)生在外陰部的尋常疣。如果發(fā)生在女性尖銳濕疣的好發(fā)部位，則判斷較為困難。若患者否認(rèn)不潔性交史，并在手足或面部有尋常疣，則考慮是自身接種所致的尋常疣。要確切的診斷則要采用PCR方法對(duì)致病HPV的型別予以確定。

　　HPV感染與生殖器癌的關(guān)系

　　大量證據(jù)表明，HPV感染與生殖器癌，尤其是女性的宮頸癌有明確的關(guān)系。

　　(一)女性宮頸上皮感染了HPV16或18型，約2/3患者在兩年內(nèi)發(fā)生中度至重度的非典型增生。

　　(二)在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變CIN2級(jí)及CIN3級(jí)的損害內(nèi)及絕大部分宮頸鱗癌患者的皮損可發(fā)現(xiàn)有HPV16或18型的感染。

　　(三)從分子水平已證實(shí)HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底細(xì)胞的基因組中，這個(gè)致癌的DNA基因片段認(rèn)為是E6或E7。

　　(四)鮑溫樣丘疹病是一個(gè)發(fā)生在外陰部的原位鱗癌。有相當(dāng)比例患者曾有女性尖銳濕疣的病史，有的病人可與女性尖銳濕疣伴發(fā)。

　　(五)巨大型女性尖銳濕疣，這是一個(gè)發(fā)生在生殖器部位的疣狀癌，組織病理學(xué)上呈低度鱗癌改變，病變系在原來(lái)女性尖銳濕疣的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期慢性刺激而演變成。

　　6、女性尖銳濕疣治療方法

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除：對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除;對(duì)巨大女性尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

　　冷凍療法：利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療女性尖銳濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時(shí)間為一周。

　　激光治療：通常用CO2激光，采用燒灼法治療女性尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時(shí)間一般為一周。

　　電灼治療：采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應(yīng)數(shù)量少，面積小的濕疣。

　　微波治療：采用微波手術(shù)治療機(jī)，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí)，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā)，可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。

　　β-射線治療：應(yīng)用β-射線治療女性尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無(wú)痛苦、無(wú)損傷、副作用少，復(fù)發(fā)率低，在臨床上有推廣價(jià)值。

　　藥物療法

　　(1)足葉草脂：本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣，例如發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。

　　(2)抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無(wú)環(huán)鳥苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬(wàn)單位，每周用藥五天?；蚋蓴_素300萬(wàn)單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合癥，局部用藥副作用較少且輕微

　　(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過(guò)氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點(diǎn)涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身療法。

　　(4)抗癌藥：5-氟脲嘧啶(5-Fu);噻替哌;秋水仙鹼。

　　(5)純中藥：安全、高效、經(jīng)濟(jì)、不反復(fù)。目前成功運(yùn)用于臨床的有ZL201110166572.3號(hào)中醫(yī)專利組方，其治愈率可達(dá)99.62%。

　　(6)尤靈液抗菌液：當(dāng)懷疑感染了人乳頭瘤病毒時(shí)，可用女性尖銳濕疣篩查試劑(棉簽棒)搽拭懷疑感染部位，如感染了人乳頭瘤病毒，則局部皮膚會(huì)變白，其原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果。因?yàn)镠PV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染細(xì)胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。

　　尤靈液抗菌液贈(zèng)送女性尖銳濕疣試劑。女性尖銳濕疣試劑作用：在女性尖銳濕疣好發(fā)部位長(zhǎng)有疑似疣體,但不能確認(rèn)是否為女性尖銳濕疣時(shí)。疣體雖被去掉,要想確定感染部位皮膚中是否還有病毒,以引起疣體復(fù)發(fā)時(shí)。

　　免疫療法

　　①自體疫苗法：用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進(jìn)行加熱處理(56℃一小時(shí))收集上清液注射，可用于頑固性肛周濕疣。

　?、诟蓴_素誘導(dǎo)劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml，連用10天，停藥1-2月后，再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4天，或隔日口服600mg。

　?、鄹蓴_素、白介Ⅱ，靈桿菌素，利百多聯(lián)合應(yīng)用，療效較佳。

　　④SV生物免疫制劑：作用機(jī)理以現(xiàn)代組織基因?qū)W、生物學(xué)、藥理學(xué)為核心技術(shù)。

　　7、女性尖銳濕疣常見用藥

　?、倬植客庥盟幬铮褐委熀髲?fù)發(fā)率亦較高;

　　②局部注射藥物：目前臨床上常用的有干擾素制劑，干擾素的主要作用是抗病毒的免疫調(diào)節(jié);

　　③全身藥物的應(yīng)用：一般是在局部治療的同時(shí)配合全身性用藥治療，常用的有干擾素等抗病毒和免疫調(diào)節(jié)劑，但副作用多和療效不十分肯定，所以臨床上一般不推薦使用。

　　女性尖銳濕疣有一定自限性，同時(shí)治療后易于復(fù)發(fā)，因此，盡管女性尖銳濕疣的治療方法較多，但是以去除局部增生性疣為主，在選擇時(shí)仍以有效、簡(jiǎn)便、安全、不引起疤痕為基本原則。傳統(tǒng)的女性尖銳濕疣的治療主要采用口服抗病毒藥物、干擾素、激光等方法，這些藥物主要是通過(guò)抑制病毒的復(fù)制，控制病情的發(fā)展，還不能徹底殺滅和清除病毒，停藥會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā);長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥，使后續(xù)治療更加困難。

　　8、女性尖銳濕疣預(yù)防護(hù)理

　　本病尚無(wú)有效疫苗，預(yù)防是最好方法，發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴;進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用。

　　性生活注意

　　1.潔身自愛、避免婚外性行為。

　　2.提倡使用避孕套。

　　3.有了女性尖銳濕疣應(yīng)及時(shí)治療，性伴或配偶應(yīng)同時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　4.患者的內(nèi)褲、浴巾等應(yīng)單獨(dú)使用，并應(yīng)注意消毒。

　　衛(wèi)生注意

　　不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。

　　每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。

　　避免母嬰感染

　　為了避免分娩時(shí)感染胎兒，孕婦可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。

　　配偶患病后要禁止性生活

　　女性尖銳濕疣是可以傳染的，若是發(fā)生性行為，很可能導(dǎo)致交叉感染，對(duì)治療不利。女性尖銳濕疣患者中60%是通過(guò)性接觸染病地。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過(guò)性生活傳染配偶，還有可能通過(guò)密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來(lái)了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防女性尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。要注意每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人的內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。

　　不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格的游泳池游泳。

　　9、女性尖銳濕疣日常保健

　　(1)女性尖銳濕疣并不是難以啟齒的疾病，患了性病也沒(méi)必要心緒煩躁，心情沉重。及早就診、及早治療才是正確的解決方法，就診時(shí)要做外陰、陰道、宮頸的全面檢查;

　　(2)女性尖銳濕疣的治療有些麻煩、痛苦，但不要因此而中斷治療，治療后還需復(fù)查;

　　(3)在積極治療的同時(shí)也要避免傳染他人;

　　(4)單用物理治療時(shí)，女性尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)。因此要注意觀察病情，及時(shí)進(jìn)行再治療，治療時(shí)最好選用多種方法綜合治療;

　　(5)由于一些類型的人乳頭瘤病毒有致癌性，因此如果女性尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作要及時(shí)就診，取活體組織作病理，以免延誤病情;

　　(6)確診為女性尖銳濕疣后要進(jìn)行其他性病的常規(guī)檢查，特別是梅毒、淋病、NGU、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查，若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)疾病應(yīng)進(jìn)行一起治療;

　　10、女性尖銳濕疣飲食禁忌

　　一、要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙忌酒。

　　二、適當(dāng)增添少量瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。菜肴要避免過(guò)咸，盡量以蒸煮為主，不要油炸煎燴。避免暴飲、暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的飲食。

　　三、飲食要注重清淡，味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的修復(fù)。黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白，能補(bǔ)充由于炎癥時(shí)機(jī)體損耗的組織蛋白。

　　四、女性尖銳濕疣的飲食一定要科學(xué)、合理。多是一些蛋白質(zhì)含量高的食品，并同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，勞逸結(jié)合。

　　五、在治療女性尖銳濕疣的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持服用蜂蜜或蜂王漿，增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力。女性尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時(shí)發(fā)生的;這也可作為女性尖銳濕疣的飲食里的一種。

　　六、對(duì)于女性尖銳濕疣的飲食，可以食用香菇。因?yàn)橄愎胶写罅慷嗵穷愇镔|(zhì)，可有效地提高患者的細(xì)胞免疫功能，從而降低女性尖銳濕疣復(fù)發(fā)率;這種女性尖銳濕疣的飲食比較常見。

　　11、女性尖銳濕疣治療費(fèi)用

　　患者病情嚴(yán)重程度;由于發(fā)病初期病情不明顯或是患者缺少對(duì)女性尖銳濕疣常識(shí)性認(rèn)識(shí)，很容易忽視它的存在，導(dǎo)致病情加重，病情不同的患者治療費(fèi)用一定會(huì)有差別，即使是相同的病情程度，不同體質(zhì)的患者治療費(fèi)用也是不同的，這在一定程度上造成了女性尖銳濕疣治療費(fèi)用的差異。

　　患者醫(yī)院選擇不當(dāng);由于女性尖銳濕疣是一種“隱晦”的性傳播疾病，所以很多患者在患病后感到羞愧，所以容易到一些小診所或是不正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，但小診所醫(yī)療水品畢竟受到限制，治療時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，很容易耽誤治療加重病情，并且不能避免亂收費(fèi)現(xiàn)象的存在，從而造成女性尖銳濕疣的治療費(fèi)用增加。

　　陷入濕疣治療誤區(qū);女性尖銳濕疣是一種病毒性疾病，致病因子是HPV病毒，是一DNA病毒，病毒的自我復(fù)制以及散播過(guò)程就是病情加重的過(guò)程，而傳統(tǒng)的治療方法激光、冷凍、手術(shù)、藥物等等，都不能對(duì)這些感染病毒進(jìn)行針對(duì)性的清除，僅僅對(duì)外在可見疣體進(jìn)行清除，當(dāng)患者免疫力降低或是病毒數(shù)目較多時(shí)就會(huì)在病毒聚集部位重新長(zhǎng)出疣體，也就是復(fù)發(fā)，一次次復(fù)發(fā)也會(huì)提高治療成本。

　　12、女性尖銳濕疣注意事項(xiàng)

　　病期性交有對(duì)疣體反復(fù)摩擦，撞擊，可造成疣體撕裂，引起出血，感染，疼痛加重;且可將病毒攜帶至其他部位，使病灶迅速擴(kuò)大的危害。女性尖銳濕疣的日常保健在飲食方面也是非常重要，飲食宜清淡，忌辛辣，忌飲酒。

　　剛恢復(fù)房事時(shí)可防止復(fù)發(fā)，可用些病毒印制藥物，如3%鈦丁胺霜，或殺差精蟲的避孕藥，如欣生寶泡騰片一粒，于房事前塞進(jìn)陰道。這也是女性尖銳濕疣的注意事項(xiàng)。

　　內(nèi)褲宜寬松，忌穿化纖織物，如連絲襪，由于此內(nèi)織物不透氣，又是貼身，使外陰濕，溫暖，適于病毒繁殖生長(zhǎng)造成外陰病灶四起，難以清除。夜間睡覺(jué)不宜過(guò)暖，最好去褲，以保持外陰干燥，涼爽，防止病毒繁殖。這是女性尖銳濕疣的注意事項(xiàng)之一。

　　13、女性尖銳濕疣高發(fā)人群

　　1、愛吸煙喝酒者，吸煙和飲酒能降低人體免疫功能。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙超過(guò)十年者明顯增加了女性尖銳濕疣的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。酒精能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕焦慮，增加性欲及賣淫行為，使性伴增多。酒后避孕套的使用減少，暴力性性行為增多，也增加了該病的發(fā)病和復(fù)發(fā)效果。

　　2、免疫功能低下者，免疫功能低下的人群，如惡性腫瘤、紅斑狼瘡、腎移植、化療者、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，女性尖銳濕疣發(fā)病和復(fù)發(fā)的幾效果成倍增加，且疣體也大。

　　3、性生活不協(xié)調(diào)者，婚姻狀況也與此病的發(fā)病和復(fù)發(fā)有關(guān)。男性離婚，夫妻分居，喪偶和未婚者，夫妻生活不協(xié)調(diào)者，由于增加了高危性行為，復(fù)發(fā)幾效果也增多。

　　4、性伴過(guò)多者，是女性尖銳濕疣復(fù)發(fā)的重要因素，性伴越多，復(fù)發(fā)的幾效果越高，男性性工作者的女性尖銳濕疣發(fā)病效果和復(fù)發(fā)效果要高于妓女和同性戀者。

　　14、女性尖銳濕疣并發(fā)癥

　　控制性病是預(yù)防CA的最好方法，發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴;進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用，目前尚無(wú)有效疫苗。女性尖銳濕疣治療后的最初3個(gè)月，應(yīng)囑咐患者每2周隨診1次，如有特殊情況(如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等)應(yīng)隨時(shí)就診，以便及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)呐R床處理，同時(shí)應(yīng)告知患者注意皮損好發(fā)部位，仔細(xì)觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)多在最初的3個(gè)月，3個(gè)月后，可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔期，直至末次治療后6個(gè)月。女性尖銳濕疣的判愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后疣體消失，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少。

　　15、女性尖銳濕疣潛伏期

　　女性尖銳濕疣主要通過(guò)性接觸傳播，但也可以通過(guò)非性接觸的間接感染而致病。 本病潛伏期通常為3個(gè)月，初起為小而尖的突起，逐漸擴(kuò)大。淡紅或暗紅，質(zhì)軟，表面凹凸不平，呈疣狀顆粒。有時(shí)較大呈菜花狀生長(zhǎng)。鏡檢：表皮角質(zhì)層輕度增厚，幾乎全為角化不全細(xì)胞，棘層肥厚，有乳頭狀瘤樣增生，表皮突增粗延長(zhǎng)，偶見核分裂。表皮淺層凹空細(xì)胞出現(xiàn)有助診斷。凹空細(xì)胞較正常細(xì)胞大，胞漿空泡狀，細(xì)胞邊緣常殘存帶狀胞漿。核增大居中，圓形，橢圓形或不規(guī)則形，染色深，可見雙核或多核。真皮層可見毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張，大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法可檢測(cè)HPV抗原，用原位雜交、PCR和原位PCR技術(shù)可檢測(cè)HPV DNA，幫助診斷。