目前肌肉萎縮尚無統(tǒng)一分類,我們從臨床實際出發(fā),結(jié)合病原因分類如下。
肌肉萎縮的病因
1、神經(jīng)源性肌萎縮
主要是脊髓和下運動神經(jīng)元病變引起。見于脊椎椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、運動神經(jīng)元性疾病、格林-巴利綜合征、腦部病變和脊髓病變導(dǎo)致的廢用性肌萎縮癥等。
2、肌源性肌萎縮
常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等。
3、廢用性肌萎縮
上運動神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運動引起,全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
4、其他原因性肌萎縮
如惡病質(zhì)性肌萎縮、交感性肌營養(yǎng)不良等。
5、遺傳
遺傳的因素,有遺傳性的患者有5%-10%,這一般稱為家族性肌萎縮性側(cè)索硬化,成年型屬常染色體顯性遺傳,青年型為常染色體顯性或隱性遺傳,臨床上與散發(fā)病例難以分別。
6、長期不運動
廢用性肌萎縮上運動神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運動引起,全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
7、中毒
中毒的因素,興奮毒性神經(jīng)遞質(zhì)。經(jīng)過調(diào)查,一些患者轉(zhuǎn)運功能喪失是由于運動皮質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)運體mRNA轉(zhuǎn)錄副本異常連接異常所致。
8、免疫
免疫的因素,盡管MND患者血清曾檢出多種抗體和免疫復(fù)合物,但尚無證據(jù)表明這些抗體可選擇性以運動神經(jīng)元為靶神經(jīng)因子?,F(xiàn)在認為,MND是不屬于神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病的。
9、疾病因素
肌源性肌萎縮常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等。