1、脊髓病變定義

　　脊髓病變是由于各種原因等造成的脊髓內(nèi)部神經(jīng)損傷，可能導(dǎo)致患者癱瘓等嚴(yán)重后果。先天發(fā)育異常因本病常并發(fā)其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側(cè)彎畸形等，以及常有家族發(fā)病的傾向，故認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)。腦脊液動(dòng)力異常及發(fā)病機(jī)制至今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，臨床工作中常見顱頸交界區(qū)的先天性畸形合并脊髓病變(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見)，多見于頸段和上胸段脊髓內(nèi)。一般認(rèn)為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環(huán)不暢，導(dǎo)致脊髓受損。

　　2、脊髓病變病因

　　1、先天發(fā)育異常因本病常并發(fā)其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側(cè)彎畸形等，以及常有家族發(fā)病的傾向，故認(rèn)為本病與遺傳因素有關(guān)。

　　2、腦脊液動(dòng)力異常及發(fā)病機(jī)制至今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，臨床工作中常見顱頸交界區(qū)的先天性畸形合并脊髓病變(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見)，多見于頸段和上胸段脊髓內(nèi)。一般認(rèn)為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環(huán)不暢，導(dǎo)致脊髓受損。

　　3、血液循環(huán)異常由于供應(yīng)脊髓的血液特循環(huán)異常，如脊前動(dòng)脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內(nèi)組織的缺血、壞死、液化，最后導(dǎo)致脊髓病變?？傊?，在不同情況下不是由單一的原因造成的，而是由多種致病因素所造成的一種綜合征。

　　3、脊髓病變分類

　　1、脊髓出血或血腫：指脊髓損傷后脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，這在血管畸形者更易發(fā)生。其程度可從細(xì)微的點(diǎn)狀出血到血腫形成不等。少量出血者，血腫吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復(fù);嚴(yán)重的血腫易因瘢痕形成而預(yù)后不佳。

　　2、脊髓挫傷：脊髓挫傷的程度有較大差別，從十分輕微的脊髓水腫、點(diǎn)狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等，并隨著時(shí)間的延長，由于神經(jīng)膠質(zhì)和纖維組織增生等改變，繼而導(dǎo)致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性后果。

　　3、脊髓受壓：髓外組織，包括骨折片、內(nèi)陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及后期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對(duì)脊髓組織的直接壓迫導(dǎo)致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等，從而改變且加重了脊髓的受損程度。

　　4、脊休克：與脊髓震蕩不同，脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其臨床表現(xiàn)為損傷椎節(jié)以下肌張力降低，肢體呈弛緩性癱瘓，感覺及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便潴留等。

　　5、震蕩：是最輕的一種脊髓損傷，與腦震蕩相似，在臨床上較為多見的是由傳導(dǎo)暴力通過脊柱后部傳到脊髓，并出現(xiàn)數(shù)分鐘至數(shù)十小時(shí)的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復(fù)時(shí)，一般先從下肢開始。由于脊髓組織形態(tài)上無可見的病理改變，因此其生理功能紊亂多可獲得恢復(fù)，屬可逆性。

　　6、斷裂：除火器傷外，脊柱脫位超過一定限度時(shí)，脊髓也可出現(xiàn)部分或完全斷裂，導(dǎo)致脊髓損傷，以致引起脊髓傳導(dǎo)功能的大部或全部喪失，外形上看，硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴(yán)重型，硬膜囊亦可同時(shí)斷裂。

　　4、脊髓病變治療

　　目前以中醫(yī)針灸、西醫(yī)以藥物或細(xì)胞滲透修復(fù)療法治療。

　　細(xì)胞滲透修復(fù)療法治療

　　細(xì)胞滲透修復(fù)療法中的細(xì)胞能向損傷處遷移，且存活和增殖，分化為神經(jīng)元或星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞，出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞軸突與髓鞘的再生，建立正確的和功能性的突觸連接;并使殘存脫髓鞘的神經(jīng)纖維和新生的神經(jīng)纖維形成新的髓鞘，保持神經(jīng)纖維功能的完整性，恢復(fù)受損神經(jīng)功能;再輔助以系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)移植的神經(jīng)細(xì)胞生長和修復(fù)作用，大大的減少后遺癥的發(fā)生和改善后遺癥的狀況，改善病人的生活質(zhì)量。

　　5、脊髓病變飲食注意事項(xiàng)

　　一、飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)脊髓病變患者來說非常重要。首先，脊髓病變患者應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物經(jīng)過合

　　脊髓病變的飲食

　　營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。其次，脊髓病變患者不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。

　　二、此外，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多。這樣才能補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。手術(shù)后初期不能正常進(jìn)食時(shí)，應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主。手術(shù)后注意加強(qiáng)護(hù)理和飲食營養(yǎng)，促進(jìn)病人身體恢復(fù)。

　　三、脊髓病變的患者飲食要遵醫(yī)囑給予飲食，飲食要以稀軟開始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其它飲食。應(yīng)注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物。

　　四、日常生活飲食原則為：以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。

　　五、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。

　　六、煮食烹調(diào)時(shí)應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。

　　七、攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達(dá)到能同時(shí)控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗。

　　6、脊髓病變引起的癥狀

　　1、起病癥狀。因脊髓空洞常在一側(cè)的頸膨大的后角基底部，起病常為一側(cè)的頸肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力減弱及頭痛，也有手部肌肉萎縮持續(xù)多年的，常有因痛覺、溫度覺喪失以致手部燙傷或燒傷而不自知疼痛者，此外還有下肢僵硬無力、麻木、行走困難，或面部、軀體排汗異常，少數(shù)病例有暈眩、復(fù)視或跌倒發(fā)作現(xiàn)象。

　　2、運(yùn)動(dòng)癥狀。病變擴(kuò)展到前角細(xì)胞引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞，相應(yīng)肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴(yán)重可出現(xiàn)爪形手畸形。病變累及側(cè)索，下肢可有對(duì)稱或非對(duì)稱性痙攣性輕癱，反射亢進(jìn)，跖反向伸性。

　　3、感覺癥狀。痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺、震顫覺和位置覺相對(duì)保留，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺障礙。可有深部痛，累及肩臂。累及后索時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)深感覺障礙。