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鼻息肉的內(nèi)科治療與手術(shù)治療

鼻息肉是在長時間的感冒不愈情況下發(fā)生的。鼻中隔彎曲程度大的人更容易患此病,對于息肉較大者,有些人長久吃藥反而對病情不好,現(xiàn)在很多人對于鼻息肉不太了解,缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識,下面小編就為大家詳細介紹一下鼻息肉的治療。

內(nèi)科療法:

由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜(粘膜【譯】:指口腔、鼻腔、腸管、陰道 腸道等與外界相通體腔的濕潤襯里)長期炎性反應(yīng)的結(jié)果,故可用腎上腺皮質(zhì)激素治療,皮質(zhì)激素不僅可使息肉體積變小甚至消失,而且手術(shù)后應(yīng)用還可延遲或防止息肉復(fù)發(fā),皮質(zhì)激素的應(yīng)用有全身和鼻內(nèi)兩種給藥途徑,如果無皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥,全身應(yīng)用適合下列情況:

① 息肉體積較大,手術(shù)時器械引入鼻腔較為不便。

② 初診病例 患者愿意接受內(nèi)科治療,方法是每日口服強的松30mg 連服7天,以后每日遞減5mg 整個療程不超過兩周,這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用 一般經(jīng)上法治療,息肉體積均可明顯縮小,有的在口服幾天后鼻塞便有減輕 且嗅覺改善也明顯 此時可手術(shù)摘除或改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。

手術(shù)治療:

對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應(yīng)先行手術(shù)治療,術(shù)前應(yīng)對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病,哮喘發(fā)作期等,應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行手術(shù),手術(shù)方式主要有單純鼻息肉切除術(shù)和鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)兩種。

① 單純鼻息肉切除術(shù),用于根蒂清除,以前無鼻息肉切除術(shù)史者,在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一并摘除,如有根蒂殘留,可將其鉗取干凈,拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變,應(yīng)同時行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。

② 鼻內(nèi)篩竇切除術(shù),主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術(shù)史者,術(shù)中充分開放篩房,將竇內(nèi)息肉完全摘除,手術(shù)徹底可明顯降低息肉復(fù)發(fā)率,近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術(shù),為篩竇切除術(shù)提供了一種精細,準確和有效的方法,使鼻息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯降低,文獻報告可使復(fù)發(fā)率降到20%以下。

溫馨提示:嚴密觀察鼻腔堵,塞物有無松動脫出,囑患者若紗條脫出,切勿用手拉出,應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時應(yīng)指導(dǎo)其張口深呼吸,以免堵塞物脫出引起出血。

【參考文獻:《耳鼻咽喉科疾病臨床診斷與治療方案》《耳鼻咽喉科疾病處方》】

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