鼻咽癌是比較嚴(yán)重的疾病之一，很多患者因?yàn)樵摷膊《鴨噬@對(duì)于患者的心理及身體都是很大的壓力。我們都希望可以徹底的治愈該疾病，下面我們給大家介紹一下關(guān)于鼻咽癌的治療方法。
放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起，我國(guó)即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)。
1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證
(1)根治性放療的適應(yīng)證：
①全身狀況中等以上者;
?、陲B底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者;
③CT或MRI片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤(rùn)者;
?、茴i淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達(dá)鎖骨上窩者;⑤無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。
(2)姑息性放療的適應(yīng)證：
①KS分級(jí)60分以上;
②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;
③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。
經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。
(3)放射治療禁忌證：
①KS分級(jí)60分以下;
?、趶V泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
③合并急性感染病者;
?、芊派湫阅X脊髓損傷者。
(4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。
?、偻话袇^(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年;
②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;
?、郾茄什堪袇^(qū)總療程不宜超過(guò)三個(gè)療程，頸部靶區(qū)不宜超過(guò)兩個(gè)療程。
手術(shù)治療
1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)
(1)適應(yīng)癥：
?、俜只^高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。
?、诜派渲委熀蟊茄示植繌?fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無(wú)其他部位浸潤(rùn)，無(wú)張口困難，體質(zhì)尚好者。
③放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。
(2)禁忌癥：
?、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。
2.頸淋巴結(jié)清除術(shù)
(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過(guò)放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，范圍局限，活動(dòng)，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。
(2)禁忌癥：
?、兕i部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;
?、诔霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤(rùn)者;
?、勰昀象w弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。
化學(xué)治療
鼻咽癌化療的指征
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者;
(2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移，作放療前誘導(dǎo)性化療;
(4)作為放療前增敏作用的化療;
(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療。
2.常用聯(lián)合化療方案
(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應(yīng)用。爭(zhēng)光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應(yīng)用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應(yīng)用，療程結(jié)束后休息、l周，共用4個(gè)療程。有效率為60.8%。
(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周后重復(fù)一次，有明顯縮小腫瘤作用。