不孕不育的原因中,女方因素占 40%~55%,男方因素占25%~40%,夫妻雙方因素占20%。并且,男方檢查是最方便、簡單、無創(chuàng)的檢查,只需要禁欲3~7天后做個精液常規(guī)即可,總比女方做了很多復(fù)雜、有創(chuàng)的檢查后,男方才做檢查才找到原因的好。所以,我們認(rèn)為,男方應(yīng)第一個做檢查。
專家強(qiáng)調(diào),女方做檢查時,首先醫(yī)生要檢查第二性征發(fā)育情況、毛發(fā)分布、體重、乳房有無泌乳等,接著一定要做婦科檢查?!白鰦D科檢查,除了能看到外陰、陰道等情況,婦科醫(yī)生的手很重要,一壓、一摸,就什么都能檢查出來了。
女方要做的第二項檢查是超聲檢查,有兩個目的:一是觀察子宮發(fā)育情況,看有無畸形及腫瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等;二是查有無排卵。
第三項檢查是空腹抽血,可以檢查內(nèi)分泌和抗體情況。
第四項是輸卵管通暢試驗,有四種選擇,子宮輸卵管通液的好處在于簡便、便宜,且有治療作用,缺點(diǎn)是隨意性高,完全憑醫(yī)生感覺,如果是一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生,可能會判斷失誤;子宮輸卵管造影的好處是直觀、可以看到宮腔和輸卵管形態(tài),缺點(diǎn)是有射線,且無治療作用。
宮腔鏡插管通液的好處是能看到宮腔形態(tài)及輸卵管開口,有治療作用,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,不能常規(guī)進(jìn)行;腹腔鏡下美藍(lán)通液,好處是最直觀,能夠看到輸卵管形態(tài),缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,只能在必要時使用。