臂叢神經損傷是周圍神經損傷的一個常見類型。在臂叢損害的病因中，外傷最常見，分為閉合性和開放性損害。

　　臂叢神經損傷的病因

　　外傷

　　閉合性損傷見于車禍、運動傷(如滑雪)、產傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時,開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術、內側胸骨切開術、頸動脈搭橋術,頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。

　　特發(fā)性臂叢神經病

　　又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎,也叫Parsonage - Turner 綜合征。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術的病史。此外、偶爾也可發(fā)生Lyme 病或立克次體感染。最近有人報道,由Ebrlicbia 細菌引起的一種蜱傳播疾病也可發(fā)生臂叢損害 。

　　胸廓出口綜合征

　　各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經根、叢及血管?？梢詥蝹鹊?也可是雙側的。由于緊拉的頸椎纖維環(huán)從第一肋延伸至殘遺的頸肋或變長的第七頸椎橫突,從而導致C8 和T1 前支或臂叢下干中神經纖維受到損害。

　　家族性臂叢神經病

　　本病在急性期與痛性臂叢神經炎很難鑒別。有家族史,其遺傳特點是單基因常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡較早。有時可并發(fā)顱神經受損(如失音) ,以及腰骶叢神經和植物神經受損。如果有家族性嵌壓性神經病的表現(xiàn),則可以通過神經電生理發(fā)現(xiàn)多個周圍神經受累。腓腸神經活檢可以發(fā)現(xiàn)神經纖維輕度脫失, 有奇異的腫脹,髓鞘呈現(xiàn)香腸樣增厚。

　　放射性臂叢損害

　　在放射性治療后可出現(xiàn)緩慢進展的臂叢神經病,無痛性,常在上臂叢多見。

　　腫瘤

　　惡性腫瘤的浸潤,常見于肺、胸部的腫瘤,導致進行性加重的臂叢損害,以下臂叢多見,多伴有Horner 綜合征。

　　其他

　　有報道在白塞病中,由于非外傷性鎖骨下動脈瘤壓迫而引起臂叢神經損害,同時伴有血管缺血的表現(xiàn)。其他腋動脈瘤、鎖骨下靜脈血管瘤也可引起該病。

　　疾病治療

　　一般治療

　　對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養(yǎng)藥物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。

　　手術治療

　　手術指征

　　臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復。

　　臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節(jié)前損傷者應及早手術，對閉合性節(jié)后損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療后功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節(jié)功能未恢復，而肘關節(jié)功能先恢復者;功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。

　　產傷者

　　出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。

　　手術方法

　　臂叢探查術

　　鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術。