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臂叢神經(jīng)損傷臨床上診斷的病因有哪些

  臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無(wú)力和肌萎縮。發(fā)病急,預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。引起臂叢神經(jīng)損傷的病因主要有以下幾個(gè)方面:

  1、外傷

  閉合性損傷見(jiàn)于車禍、運(yùn)動(dòng)傷(如滑雪)、產(chǎn)傷、頸部的牽拉、麻醉過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間將肢體固定在某一位置時(shí),開放性損傷主要見(jiàn)于槍彈傷、器械傷、腋動(dòng)脈造影、肱動(dòng)脈手術(shù)、內(nèi)側(cè)胸骨切開術(shù)、頸動(dòng)脈搭橋術(shù),頸靜脈血透治療過(guò)程中造成的損害亦有報(bào)道;

  2、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病

  又稱神經(jīng)痛性肌萎縮或痛性臂叢神經(jīng)炎,也叫Parsonag -Turner 綜合征。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術(shù)的病史。此外、偶爾也可發(fā)生Lyme 病或立克次體感染。最近有人報(bào)道,由細(xì)菌引起的一種蜱傳播疾病也可發(fā)生臂叢神經(jīng)損害;

  3、胸廓出口綜合征

  各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經(jīng)根、叢及血管。可以單側(cè)的,也可是雙側(cè)的。由于緊拉的頸椎纖維環(huán)從第一肋延伸至殘遺的頸肋或變長(zhǎng)的第七頸椎橫突,從而導(dǎo)致C8 和T1 前支或臂叢下干中神經(jīng)纖維受到損害;

  4、家族性臂叢神經(jīng)病

  本病在急性期與痛性臂叢神經(jīng)炎很難鑒別。有家族史,其遺傳特點(diǎn)是單基因常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡較早。有時(shí)可并發(fā)顱神經(jīng)受損,以及腰骶叢神經(jīng)和植物神經(jīng)受損。如果有家族性嵌壓性神經(jīng)病的表現(xiàn),則可以通過(guò)神經(jīng)電生理發(fā)現(xiàn)多個(gè)周圍神經(jīng)受累。腓腸神經(jīng)活檢可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維輕度脫失,有奇異的腫脹,髓鞘呈現(xiàn)香腸樣增厚;

  5、放射性臂叢損害

  在放射性治療后可出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的臂叢神經(jīng)病,無(wú)痛性,常在上臂叢多見(jiàn);

  6、腫瘤

  惡性腫瘤的浸潤(rùn),常見(jiàn)于肺、胸部的腫瘤,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的臂叢損害,以下臂叢多見(jiàn);

  7、其他

  有報(bào)道在白塞病中,由于非外傷性鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫而引起臂叢神經(jīng)損害,同時(shí)伴有血管缺血的表現(xiàn)。其他腋動(dòng)脈瘤、鎖骨下靜脈血管瘤也可引起該病。由于臂叢神經(jīng)損傷的病因復(fù)雜,所以對(duì)于治療就顯得比較棘手了。一直以來(lái),針對(duì)這種病的療法,國(guó)際上還沒(méi)有出現(xiàn)真正可以根治的方法。

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