肝炎可根據(jù)發(fā)病情況分為急性肝炎以及慢性肝炎,慢性肝炎又可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。下面介紹急性肝炎以及慢性肝炎的病理。
急性肝炎
最常見和最早期的肝細(xì)胞變性為氣球樣變,其次為嗜酸性小體,再其次為肝細(xì)胞核空泡變性,繼續(xù)發(fā)展為核溶解。最后為肝細(xì)胞灶性壞死與再生。匯管區(qū)可見炎癥細(xì)胞浸潤,主要為單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞,肝血管竇壁細(xì)胞再生。
慢性肝炎
慢性遷延性肝炎:肝細(xì)胞失去索狀排列,肝細(xì)胞膜增厚,胞漿空虛,堆砌成鋪路石狀。匯管區(qū)結(jié)締組織增生較輕微,而且易恢復(fù)。在肝細(xì)胞壞死處和匯管區(qū)有淋巴細(xì)胞浸潤。
慢性活動性肝炎:肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重,常發(fā)生碎屑樣壞死,破壞界板,由此匯管區(qū)纖維細(xì)胞擴(kuò)展到肝小葉內(nèi)。含HBsAg的肝細(xì)胞常呈毛玻璃樣。當(dāng)壞死區(qū)域在肝小葉中心區(qū)與匯管區(qū)連成一片時,稱為橋狀壞死。當(dāng)壞死區(qū)域在肝小葉中心區(qū)與匯管區(qū)連成一片時,稱為橋狀壞死。匯管區(qū)除淋巴細(xì)胞外,還有大量漿細(xì)胞浸潤。肝小葉及匯管區(qū)內(nèi)膠原纖維組織增生,肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成。病變反復(fù)進(jìn)行可導(dǎo)致肝硬化。