凡檢驗陽性并且流行病學(xué)資料、癥狀、體征三項中有兩項明顯陽性或化驗及體征(或化驗及癥狀)均明顯陽性，并排除其他疾病者可確診。

　　1.急性肝炎

　　(1)急性無黃疸型肝炎

　?、倭餍胁W(xué)資料

　　密切接觸史，指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸，而未采取防護(hù)措施者。注射史指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及消毒不嚴(yán)的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。

　　②癥狀

　　指近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的，無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、納差、惡心、厭油、腹脹、便溏、肝區(qū)痛等。

　?、垠w征

　　指肝腫大且有壓痛及(或)叩痛。部分患者可有輕度脾腫大。

　　④檢驗

　　主要指血清ALT活力增高。⑤病原學(xué)檢查見前。

　　凡檢驗陽性并且流行病學(xué)資料、癥狀、體征三項中有兩項明顯陽性或化驗及體征(或化驗及癥狀)均明顯陽性，并排除其他疾病者可確診。

　　凡單項血清ALT增高，或僅有癥狀、體征，或僅有流行病學(xué)史三項中之一者，為疑似病例。對疑似病例應(yīng)進(jìn)行動態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝活體組織檢查)，作出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷為陽性，且除外其他疾病，可以確診。

　　(2)急性黃疸型肝炎

　　凡急性發(fā)病，具有不同程度的肝炎癥狀、體征及檢驗異常，血清膽紅素在17.1μmol/L以上，或尿膽紅素陽性，并排除其他原因引起之黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。

　　2.慢性肝炎

　　既往有乙型、丙型、丁型、庚型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功異常者可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但影像學(xué)、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，或根據(jù)癥狀、體征、檢驗綜合分析亦可作出相應(yīng)診斷。根據(jù)肝功能損害程度，臨床診斷慢性肝炎時又可分為輕度、中度、重度。

　　3.重型肝炎

　　(1)急性重型肝炎

　　急性黃疸型肝炎，起病后10d以內(nèi)迅速出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀(按v度分，肝性腦?、蚨纫陨?，凝血酶原活動度低于40%，而排除其他原因者，患者常有肝濁音區(qū)進(jìn)行性縮小，黃疸迅速加深，肝功能異常(特別是膽紅素大于17lμmol/L)。應(yīng)重視昏迷前驅(qū)癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)，以便作出早期診斷。因此，急性黃疸型肝炎患者如有高熱、嚴(yán)重的消化道癥狀(如食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹或有呃逆)，極度乏力，同時出現(xiàn)昏迷前驅(qū)癥狀者，即應(yīng)考慮本病。即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但肝功能明顯異常，又有上述諸癥狀者，亦應(yīng)考慮本病。

　　(2)亞急性重型肝炎

　　急性黃疸型肝炎。起病后10d以上同時凝血酶原時間延長(凝血酶原活動度低于40%);具備以下指征之一者：①出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病癥狀;②黃疸迅速上升(數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升大于171μmol/L)，肝功損害嚴(yán)重(血清ALT升高或酶膽分離、白/球蛋白倒置，丙種球蛋白升高);③高度乏力及明顯食欲減退或惡心嘔吐，重度腹脹或腹水。可有明顯出血現(xiàn)象。對無腹水及明顯出血現(xiàn)象者，應(yīng)注意是否為本型的早期。

　　(3)慢性重型肝炎

　　臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但有慢性肝炎、肝硬變或HBsAg攜帶史，體征及嚴(yán)重肝功能損害，或雖無上述病史，但影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿檢查支持慢性肝炎表現(xiàn)者。

　　4.淤膽型肝炎

　　類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀較輕，常有皮膚瘙癢，明顯肝腫大，大便發(fā)白。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，表現(xiàn)為梗阻性黃疸，如堿性磷酸酶、γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均明顯增高。梗阻性黃疸持續(xù)3周以上，并除外其他肝內(nèi)、肝外梗阻性黃疸(包括藥原性黃疸等)者，可診斷為本病。