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布加綜合征的病理分型

  布加氏綜合癥是指由于肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈狹窄或閉塞導(dǎo)致肝靜脈、下腔靜脈壓力增高所引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為肝腫大,腹水、消化道出血、下肢水腫和色素沉著,晚期導(dǎo)致肝硬化。

  病因不清楚。先天性的因素有:腔靜脈入口處形成完全性或不完全隔膜,形成湍流,加上此處位于肝臟和膈肌的交界處,易導(dǎo)致內(nèi)皮損傷,產(chǎn)生血栓性狹窄閉塞。另外的原因主要為血液的凝固性增高,如真性紅細(xì)胞增生癥何其它的髓增生疾病、血小板增多癥、長(zhǎng)期口服避孕藥、產(chǎn)后,局部腔內(nèi)外腫瘤病變壓迫堵塞等。

  病理分型

  一、單純肝靜脈型:肝靜脈主干或開(kāi)口處狹窄或閉塞,下腔靜脈壁光滑,可有尾狀“葉外壓表現(xiàn),但無(wú)腔靜脈原發(fā)性病變。只需行肝靜脈開(kāi)通術(shù),即可達(dá)治療目的。

  二、單純腔靜脈型:肝靜脈開(kāi)口上方下腔靜脈膜性或節(jié)段性狹窄閉塞,肝靜脈本身無(wú)阻塞或至少有一支主要的肝靜脈通暢并形成足夠的 交通支。只要開(kāi)通下腔靜脈即可,肝靜脈本身無(wú)需處理。

  三、復(fù)雜肝靜脈型:肝靜脈廣泛狹窄閉塞或小肝靜脈閉塞。肝內(nèi)無(wú)明顯交通支。必須行門(mén)腔靜脈分流治療。

  四、混合型:肝靜脈和下腔靜脈均有狹窄閉塞。需要同時(shí)處理兩者病變方能解決問(wèn)題

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