下肢淺靜脈曲張是常見的血管疾病,相關(guān)文獻報道全世界約有10%~20%的人有不同程度的下肢淺靜脈曲張,多見于女性,且隨年齡增長而增多,導(dǎo)致下肢淺靜脈曲張的原因主要有以下三點。
靜脈壁薄弱
正常大隱靜脈管壁厚度一致,主要有血管平滑肌細胞、血管內(nèi)皮細胞和細胞外基質(zhì)組成,,三者共同維持血管壁的功能。而曲張的靜脈管壁厚薄不一,三種管壁成分均發(fā)生了不同程度的病理改變,使靜脈壁變得薄弱,易發(fā)生靜脈曲張。
靜脈瓣膜缺陷
靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)和功能的病變是下肢靜脈曲張的主要病理環(huán)節(jié)之一。
?、侔昴そY(jié)構(gòu)的改變
除先天性瓣膜發(fā)育不良或缺如是一種常染色體顯性遺傳病外,瓣膜本身常常發(fā)生增厚、變短、變長、松弛、下垂以及瓣膜數(shù)目減少、瓣竇消失等造成血液向遠端逆流。
②靜脈瓣膜功能的改變
靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)和靜脈壁結(jié)構(gòu)的改變最終導(dǎo)致瓣膜功能的改變。
淺靜脈內(nèi)壓力升高
正常大隱靜脈近遠端管腔內(nèi)的壓力由近至遠是逐漸升高的。正常大隱靜脈壁由近端向遠端相應(yīng)地逐漸增厚,平滑肌增多,皺褶加深加大,中膜平滑肌由縱變環(huán),從而在結(jié)構(gòu)上適應(yīng)靜脈腔內(nèi)壓力由近端向遠端的逐步升高。同一肢體不同部位的大隱靜脈管壁病理比較下肢靜脈由于重力的關(guān)系,部位越低承受的壓力越大,靜脈高壓通過影響細胞外基質(zhì)的代謝導(dǎo)致血管重塑。
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