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腸結(jié)核中西醫(yī)的科學(xué)治療

  也許不了解腸結(jié)核的患者會(huì)有疑問,腸結(jié)核可以治愈嗎?其實(shí)在遵守治療原則的基礎(chǔ)之下,通過規(guī)范的治療腸結(jié)核完全可以獲得痊愈,相反如果患者沒有堅(jiān)持規(guī)律治療,則很容易加重病情,導(dǎo)致不可預(yù)料的嚴(yán)重后果。

  腸結(jié)核的中醫(yī)治療

  1、腎陽虛衰:治法:溫腎健脾,固澀止瀉。方藥:四神丸加味。方中以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽,吳萸、肉豆蔻溫中散寒,五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強(qiáng)其溫腎暖脾之力。

  2、脾胃虛弱:治法:健脾益氣。方藥:參苓白術(shù)散為主方。本方用四君子湯以補(bǔ)氣健脾為主,加入和胃理氣滲濕之品,標(biāo)本兼顧。若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,腹中冷痛,手足不溫,宜用附子理中丸加吳萸、肉桂以溫中散寒。若久瀉不止,中氣下陷,而致脫肛者,可用補(bǔ)中益氣湯,益氣升清,健脾止瀉。

  3、濕熱內(nèi)蘊(yùn):治法:清化濕熱。方藥:葛根芩連湯加味。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;葛根解肌清熱、升清止瀉??杉鱼y花助其清熱之力,茯苓、木通、車前子增強(qiáng)利濕之效,使?jié)駸岱窒瑒t泄瀉自止。若濕偏重,證見胸腹?jié)M悶,口不渴,或渴不欲飲,可加蒼術(shù)、佩蘭、厚樸燥濕寬中。

  4、肝氣乘脾:治法:抑肝扶脾。方藥:痛瀉要方為主方。方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛,白芍養(yǎng)血柔肝,陳皮理氣醒脾,防風(fēng)升清止瀉。

  5、氣滯血瘀:治法:理氣活血。方藥:少腹逐瘀湯加減。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)營(yíng)理氣活血:延胡索、沒藥、生蒲黃、五靈脂理氣逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)止痛。可加五味子、白木等澀腸燥濕止瀉。

  腸結(jié)核的西醫(yī)治療

  1、對(duì)癥治療:并發(fā)不完全腸梗阻者須進(jìn)行胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液;如有失水、電解質(zhì)與酸堿平衡失常者,常須靜脈輸注葡萄糖、生理鹽水等晶體溶液以糾正。

  2、休息與營(yíng)養(yǎng):結(jié)核病的休息和營(yíng)養(yǎng)是十分重要的,不可忽視。有結(jié)核毒性癥狀者應(yīng)臥床休息。消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良和因胃腸道癥狀影響進(jìn)食者可予完全腸外營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D和鈣劑。

  3、手術(shù)治療:發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如完全性腸梗阻、急性穿孔、大出血、腸瘺形成等,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  4、抗結(jié)核治療:用藥量要充足,療程相對(duì)較長(zhǎng),開始階段可用3種藥物聯(lián)合治療;常用異煙肼300mg/日,利福平450~600mg/日,鏈霉素肌注0.75g/日,或用乙氨丁醇750mg/日,近年有人主張用吡嗪酰胺。


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