腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核
因此,有效地隔離,治療肺結(jié)核病人,并教育患者不要吞咽自己的痰液,對預防腸結(jié)核有重要意義。
隨著人民生活水平的提高,腸結(jié)核乃至肺結(jié)核的發(fā)病率必將進一步下降。腸結(jié)核是結(jié)核U菌侵入腸道引起的慢性特異性感染,多繼發(fā)于腸外結(jié)核,特別是開放性肺結(jié)核,且好發(fā)于回盲部。
其臨床表現(xiàn)以腹痛,大便習慣改變,腹部包塊及發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核毒性反應,但缺乏特異的癥狀和體征。本病患者大多為青壯年,其治療以抗結(jié)核藥為主,通過合理、充分用藥,本病一般可獲痊愈。
對腸結(jié)核的預防,應著重在腸外結(jié)核的早期診斷與積極治療。廣泛進行有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教,教育肺結(jié)核或喉結(jié)核患者不要吞咽唾液,并保持大便通暢。日常生活應注意飲食衛(wèi)生,在公共場所進餐時提倡用一次性碗筷進餐,牛奶應經(jīng)過滅菌消毒。
腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。
(1)休息與營養(yǎng)
休息與營養(yǎng)可加強患者的抵抗力,是治療的基礎?;顒有阅c結(jié)核須臥床休息,積極改善營養(yǎng),對消瘦、營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進食者,宜予以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療。
(2)抗結(jié)核治療
應做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。為了使病人早日康復,防止耐藥性的產(chǎn)生,目前多采用短程療法,療程為6~9個月,一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥;伴嚴重腸外結(jié)核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三聯(lián)用藥1~1.5年。
(3)對癥治療
腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴重者,應補充液體與鉀鹽,防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對不完全性腸梗阻的病人,不僅要按上述對癥治療外,還需配合胃腸減壓,以緩解梗阻近段腸曲的膨脹與潴留。
(4)手術(shù)治療
適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內(nèi)科治療無效者。此外,對增生型結(jié)核也可考慮部分手術(shù)治療。
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