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治療腸結(jié)核的常見(jiàn)治療方法

  腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止并發(fā)癥發(fā)生,腸結(jié)核早期病變是可逆的,因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療;如果病程已至后期,即使給予合理足時(shí)的抗結(jié)核藥物治療,也難免發(fā)生并發(fā)癥。

  1.休息與營(yíng)養(yǎng)機(jī)體抵抗力的降低是結(jié)核發(fā)生,發(fā)展的重要因素,因此合理的休息與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)作為治療的基礎(chǔ),以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,對(duì)活動(dòng)性腸結(jié)核須臥床休息,積極改善營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)宜給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療。

  2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療抗結(jié)核藥物多達(dá)十幾種,一般認(rèn)為,抗結(jié)核藥物可分為殺菌藥和抑菌藥兩大類。

  前者指在常規(guī)劑量下,藥物在機(jī)體內(nèi)外的濃度高于在試管內(nèi)最低抑菌濃度10倍以上,否則是抑菌藥物,有人也習(xí)慣于將抗菌作用較強(qiáng)而副作用小的藥物劃為一線藥,其余均劃為二線藥。

  1987年全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議規(guī)定的一線藥物有異煙肼,鏈霉素,對(duì)氨柳酸鈉,氨硫脲,1992年國(guó)際防癆協(xié)會(huì)/世界衛(wèi)生組織研究小組主張將異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素,氨硫脲和乙胺丁醇列為抗結(jié)核的主要藥物。

  藥物臨床運(yùn)用應(yīng)堅(jiān)持早期,聯(lián)用,適量,規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則,化療方案視病情輕重而定,過(guò)去一般以鏈霉素,異煙肼,對(duì)氨柳酸鈉為首選,進(jìn)行長(zhǎng)程標(biāo)準(zhǔn)化療,療程在1~2年,目前為使患者早日康復(fù)。

  防止耐藥性的產(chǎn)生,多采用短程化療,療程為6~9個(gè)月,一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯(lián)合,在治療開(kāi)始1~2周即有癥狀改善,食欲增加,體溫與糞便性狀趨于正常,對(duì)嚴(yán)重腸結(jié)核,或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇聯(lián)合使用,療程同前。

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