鼠咬熱致病菌為小螺菌和念珠狀鏈桿菌,前者由嚙齒類動物傳染,可由污染的牛奶和食物傳染。鏈桿菌型潛伏期短,一般為10天,先出現(xiàn)發(fā)熱,寒戰(zhàn),2~4天后出現(xiàn)泛發(fā)性麻疹樣皮疹,可累及掌跖,也可呈瘀斑,關(guān)節(jié)疼痛,可發(fā)生胸腔積液,心內(nèi)膜炎,肺炎和敗血性梗死也可發(fā)生,10%不經(jīng)治療的患者可死于鼠咬熱。
青霉素對小螺菌及鏈桿菌所致病例都有特效,尤其對小螺菌更為敏感。一般只須1次30萬U的普魯卡因青霉素肌肉注射,就能控制感染。對感染時間較長者有時須連續(xù)注射6~7日才能痊愈。對鏈桿菌病例青霉素需用量較大,每日約100~120萬U,療程10日。對少數(shù)頑固病例可加用四環(huán)素。對青霉素不敏感的病例可用四環(huán)素或鏈霉素代替。對兩種病原體不易分清的病例,亦宜治以較大量青霉素。
叮咬后立即局部清洗傷口,用濃苯酚涂皮膚傷口繼之以乙醇洗凈中和,傷口用0.02%呋喃西林或0.2%雷氟奴爾(依沙吖啶或0.2%新霉素或0.1%~0.2%新潔爾滅搶救。
青霉素,每日成人量為120萬-160萬U,兒童為80萬U,分2次肌注,療程10- 14d。小螺菌型可用較小劑量1次30萬U的普魯卡因青霉素肌肉注射,就能控制感染。
對感染時間較長者有時須連續(xù)注射6~7日才能痊愈。病原菌為L型耐藥菌者,青霉素劑量加大至每日600萬U以上(成人), 如發(fā)生心內(nèi)膜炎劑量每日1200萬U以上,療程4~6周,并與鏈霉素、慶大霉素等合用。對兩種病原體不易分清的病例,亦宜治以較大量青霉素。
溫馨提示:可與氨基糖苷類抗生素合用。如對有青霉素過敏者,改用鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、頭孢菌素等。選用紅霉素每日1.5~1.8g,口服或靜滴,療程7天。