感染上恙蟲病的潛伏期一般為10~14天，一旦被感染上恙蟲病，患者會突然急性發(fā)病，最初有畏寒或寒顫的感覺，很快就出現(xiàn)發(fā)熱不退，體溫很快在一到兩日內(nèi)達(dá)到39～41℃，同時伴有頭部劇烈疼痛、四肢痛、瞌睡疲乏、食欲不佳甚至出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、消化道出血、腎炎、消化道出血等現(xiàn)象。

　　建議感染了恙蟲病后患者要多加休息、避免勞累。飲食上可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)等容易消化吸收的食物。多食用B族維生素和維生素C類的食物。恙蟲病在治療時間上越早越好。恙蟲病患者的病程進(jìn)入第2周后，會出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向，病情明顯加重。第3周后，抗菌藥物治療的療效已經(jīng)不明顯了，患者的體溫需3～5天才可能逐漸恢復(fù)到正常溫度。臨床上也可見少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

　　在治療藥物上，一般可選擇紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素克拉霉素等抗生素，這幾類抗生素對恙蟲病有良好的效果。對于幼兒患者和孕婦患者而言，藥物可選用大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素、羅紅霉素等?；颊叨嘤谟盟幒?4小時之內(nèi)快速退熱，療程為8～10天。需要值得注意的是肝功能損害者不宜應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類。下面列舉幾種常見藥物來對比其對恙蟲病的適應(yīng)癥及治療效果：

　　氯霉素：建議劑量為成人每日2克，兒童25～40mg/(kg·d)。一般而言患者多于用藥后24h之內(nèi)體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱消失后劑量減半，續(xù)用7～10天，目的是避免復(fù)發(fā)。因氯霉素從藥性上抑制骨髓造血功能，可能誘發(fā)再生障礙性貧血，故不作為本病的首選治療藥物。

　　喹諾酮類：這一類藥物包含廣泛，而目前臨床上較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。必要時可考慮靜脈滴注，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不建議使用喹諾酮類。

　　四環(huán)素類：四環(huán)素類藥品對恙蟲病有良好效果。首次劑量可以在常規(guī)用藥劑量上加倍。每日服藥1次或分2次服用，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用四環(huán)素類。

　　以上介紹的藥品中，四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素藥物對恙蟲病立克次體的抑制效果和療效是最為明顯的，大多患者在用藥后會在24小時后癥狀明顯減輕、體溫恢復(fù)常人水平。臨床上治療恙蟲病通常只建議選用一種抗菌藥物，是無需聯(lián)合用藥進(jìn)行治療的。

　　【本文由執(zhí)業(yè)醫(yī)師 熊越供稿】