治療心血管疾病
據有關報道,美國2006年接受搭橋的患者約有36.5萬,比10年前下降了1/3;而接受介入治療的患者卻一路猛漲,達到了100萬左右。但該文章也指出:很多心血管病專家呼吁,盡管如此,人們不應忽視搭橋手術的優(yōu)勢,而只看重介入。那么,這二者到底孰輕孰重?在什么情況下,患者應該接受外科搭橋手術呢?
左主干病變:
按照國內外的指南,外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。
三支病變:
病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重。
伴有心功能不全:
這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。
伴有糖尿病的患者:
普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間較短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。