一、手術方式

　　一般來說手術治療垂體瘤主要分為經(jīng)顱手術和經(jīng)蝶手術兩大類。

　?、俳?jīng)顱手術入路主要有經(jīng)額下、經(jīng)額顳(翼點)和經(jīng)顳下入路，其中以前兩種入路最為常用。

　?、诮?jīng)蝶手術入路經(jīng)口鼻蝶竇、經(jīng)鼻蝶、經(jīng)篩蝶等術式，使其成為目前應用最為廣泛的垂體瘤手術方法。

　　二、手術適應癥

　　開顱手術治療：主要是經(jīng)額葉入路手術。只占垂體腺瘤手術的5%;經(jīng)顱入路手術適用于：向鞍上、鞍旁、額下和斜坡等生長的腫瘤;經(jīng)鼻孔蝶竇入路手術：目前經(jīng)鼻孔蝶竇入路手術切除垂體腺瘤者約占95%以上。

　　經(jīng)鼻孔蝶竇手術適應征有：

　　1、各種類型的垂體微腺瘤;

　　2、各種類型的垂體大腺瘤;

　　3、各種類型的垂體巨大腺瘤(最大徑>3.0cm;

　　4、對于晚期巨大腫瘤侵入海綿竇甚至累及海綿竇侵入中顱窩者;

　　5、視交叉前置者;

　　6、腫瘤向蝶竇生長、向后生長侵入鞍背、斜坡者、腦脊液鼻漏。

　　三、手術并發(fā)癥

　　1、鼻腔分泌物：手術后數(shù)月內(nèi)，常出現(xiàn)鼻塞，鼻腔不斷有少量血性分泌物或者清涼液體流出?？稍诒乔粌?nèi)滴注滴鼻液消炎。手術1周后在耳鼻喉科清理鼻腔內(nèi)分泌物1~2次。

　　2、鼻腔出血：多發(fā)生在術后拔出鼻腔填塞的紗條后，個別在數(shù)天后，輕者鼻腔暫時填放棉球即可見效。嚴重者(出血數(shù)百毫升)需做血管造影檢查。

　　3、頭痛：可能因鼻粘膜水腫蝶竇內(nèi)炎癥等多因素引起，重者可服用止痛藥對癥處理。

　　4、垂體功能低下：表現(xiàn)為發(fā)熱、全身無力、頭痛、惡心、嘔吐、不思飲食等。檢查血皮質(zhì)醇和甲狀腺激素，診斷明確后，在醫(yī)生指導下使用強的松和甲狀腺素治療。

　　5、低鈉血癥：一般發(fā)生在術后第4~8天，表現(xiàn)為低熱、無力、頭痛、惡心、嘔吐、重者神志變差。化驗血、氯數(shù)值低。診斷明確后輸液補充高滲鹽水，限制飲水。

　　6、脊液鼻漏：鼻腔內(nèi)不斷流清水，低頭時加重，伴有頭痛、可能有發(fā)熱。重者手術修補。

　　7、尿崩癥：表現(xiàn)為飲水多和尿多。一天在4000毫升以上。適當控制飲水，記錄好飲水量和尿量，口服彌凝片0.05毫克(半片)，或雙氫克尿塞50毫克(2片)，每日3次，一般3到5日后多能好轉(zhuǎn)。發(fā)生尿崩癥期間應多飲用橘子汁和含鹽量高的食品菜湯。

　　8、視力減退：早期可能因血管痙攣等因素引起。