垂體腺瘤是腦垂體發(fā)生的一種良性腫瘤，人群發(fā)病率為十萬分之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì).垂體瘤不僅引起顱內(nèi)占位征，而且產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，如不孕，性功能減退，面容及肢端改變等.嚴(yán)重者，破壞了人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、甚至影響了做為一個(gè)社會(huì)人的外部形象，從這一點(diǎn)而言，垂體腺瘤較其它顱內(nèi)腫瘤對(duì)人體的身心健康更具危害性。

　　腦垂體瘤分類

　　分泌性(功能性)垂體瘤腺瘤;

　　生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤(CH);

　　泌乳素腺瘤(PRL);

　　促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤(ACTH);

　　促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤(TSH);

　　生殖激素型腺瘤(GnH);

　　非分泌性(非功能性)垂體腺瘤;

　　濾胞性腺瘤。

　　腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)

　　腦下垂體中的各種內(nèi)分泌細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌細(xì)胞腺瘤，引起內(nèi)分泌功能紊亂。在早期微腺瘤階段即可出現(xiàn)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)征象。隨著腺瘤的長(zhǎng)大和發(fā)展，可壓迫、侵蝕垂體組織及其垂體、蝶鞍周圍結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生內(nèi)分泌功能下降癥狀，出現(xiàn)視力障礙及其他顱神經(jīng)和腦癥狀。

　　腦垂體瘤與性功能低下

　　性功能低下是指陽痿、性欲下降，性功能低下是早期發(fā)腺垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)之一，約有 60% 的垂體瘤患者有性功能障礙，但實(shí)際情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一數(shù)字，因?yàn)槲覈?guó)的傳統(tǒng)歷來對(duì)性非常保守，有些人對(duì)此往往不愿啟齒。垂體瘤造成性功能低下的原因主要有：

　　1. 垂體瘤對(duì)正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦 - 垂體 - 性腺軸，以至促性腺激素分泌不足，進(jìn)一步導(dǎo)致性腺功能低下。

　　2.泌乳素型垂體微腺瘤，女性表現(xiàn)為停經(jīng)、泌乳、不孕，男性表現(xiàn)為陽痿、性功能減退，這與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應(yīng)性并減少睪酮生成有關(guān)，這種情況下單純補(bǔ)充睪酮制劑是不能奏效的。

　　3. 促甲狀腺素腺瘤由于甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內(nèi)雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少。

　　4. 促腎上腺皮質(zhì)激素型和生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

　　腦垂體瘤與不孕、泌乳、月經(jīng)不調(diào)

　　泌乳素腺瘤在臨床上占垂體腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影響及雌激素的減少，女性患者往往表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少、泌乳(與乳頭接觸的內(nèi)衣變濕)，繼而導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕，對(duì)身心健康、家庭生活影響極大，但如果能夠及時(shí)進(jìn)行治療，還是很容易被早期發(fā)現(xiàn)的，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的治療。

　　腦垂體瘤與頭痛

　　大約有 2/3 的患者早期都有頭痛，疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側(cè)太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。由于垂體瘤起源于顱底的蝶鞍內(nèi)，蝶鞍周圍為密閉的骨質(zhì)，只有上方覆以韌性的鞍隔，腫瘤直接刺激或生長(zhǎng)后造成鞍內(nèi)壓升高引起頭痛，當(dāng)腫瘤向上生長(zhǎng)突破鞍隔后，鞍內(nèi)壓降低，疼痛則可減輕或消失。病人往往感到突然的一次劇烈頭痛后，疼痛明顯減輕或緩解，但如果不進(jìn)行治療，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，疼痛還會(huì)出現(xiàn)。

　　腦垂體瘤與視力下降、視野缺損

　　垂體瘤在蝶鞍內(nèi)可以突破鞍底向下生長(zhǎng)，并向兩側(cè)侵及顱內(nèi)的重要血管和神經(jīng)，但最常見的生長(zhǎng)方式是向鞍上發(fā)展而壓迫視交叉和視神經(jīng)，而引起視力下降和視野缺損，患者往往主訴視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。

　　出現(xiàn)了視力視野障礙就需要盡快手術(shù)，解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，挽救視力。如果伴有向其它方向的生長(zhǎng)則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術(shù)很難一次性切除，需要針對(duì)具體情況采取個(gè)體化的治療。

　　腦垂體瘤與面容、四肢及形體的改變

　　生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤由于其分泌過多的生長(zhǎng)激素，導(dǎo)致四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長(zhǎng)，在青春期骨骺未融合前表現(xiàn)為巨人癥，成人則表現(xiàn)為手腳變大(鞋號(hào)逐漸增大)、頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、皮膚松弛、粗黑、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征。

　　而促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對(duì)瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。

　　這兩種類型的垂體瘤嚴(yán)重影響了人的外部形象，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤一般術(shù)后幾天即可收到明顯的效果，患者自我感覺肢體、臉龐縮小，皮膚變得細(xì)膩、光滑，睡眠質(zhì)量也明顯緩解。

　　腦垂體瘤與其他神經(jīng)和腦損害

　　如腫瘤向后上發(fā)展壓邊垂體柄和下丘腦可出現(xiàn)尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室、室間孔、導(dǎo)水管，可致顱內(nèi)壓增高。向前方伸展至額葉，可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙。

　　向側(cè)方侵人海綿竇，可發(fā)生 II 、 IV 、 V 、 VI 顱神經(jīng)麻痹，突向中顱窩可引起額葉癲癇。向后長(zhǎng)入腳間池、斜坡壓迫腦干，可出現(xiàn)交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶竇，鼻腔和鼻咽部，可出現(xiàn)鼻衄，腦脊液漏.并發(fā)顱內(nèi)感染。

　　垂體瘤的治療

　　垂體腺瘤

　　與周圍鄰近組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其表現(xiàn)如功能性垂體腺瘤。

　　目前垂體瘤的治療方法有手術(shù)、藥物和放射和中醫(yī)藥調(diào)理治療。

　　1、手術(shù)

　　垂體腺瘤手術(shù)效果一般，但復(fù)發(fā)率較高，單純切除者復(fù)發(fā)率可達(dá)60%。其復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān)：①手術(shù)切除不徹底，腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長(zhǎng)，累及硬膜，海綿竇或骨組織③多發(fā)性垂體微腺瘤，④垂體細(xì)胞增生。

　　2、藥物

　　西藥治療僅對(duì)一部分有療效。可不同程度緩解癥狀，但不能根本治愈，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，瘤體繼續(xù)增大。

　　3、放射

　　運(yùn)用于手術(shù)不徹底或復(fù)發(fā)的垂體癌X-刀、R-刀運(yùn)用于小于3厘米的瘤體，盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效，但臨床上對(duì)其劑量、療效，以及對(duì)垂體功能低下，視交叉視神經(jīng)、周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等的損害需要進(jìn)一步研究。