一、 病因防治
獲得性出血性疾病可以針對病因進行防治,如某些藥物:阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松等可抑制血小板聚集啊,加重出血,故對出血傾向的患者應(yīng)避免使用。
肝病、尿毒癥所致出血應(yīng)積極治療原發(fā)病。遺傳性出血性疾病目前尚無根治措施,應(yīng)強調(diào)防止外傷,進可能避免各種外科數(shù)及深部肌肉注射。
必須進行手術(shù)者應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備,補充足夠的凝血因子,保證術(shù)中及術(shù)后不發(fā)生出血,直至傷口愈合。成年患者應(yīng)向本人介紹防治知識,合理安排工作,無出血時一般可照常學(xué)習(xí)和工作。做好血友攜帶者檢查及產(chǎn)前診斷,以防止病兒出生,減少疾病發(fā)生,保障人民健康。
二、止血措施
(一)補充凝血因子或血小板
以床性出血性疾病以補充所缺乏的凝血因子為主如:補充相應(yīng)凝血因子的濃縮制劑,輸新鮮血漿、全血或血小板懸液等,但多次輸注可能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,影響療效,故僅用于嚴(yán)重持續(xù)的出血及手術(shù)前、中、后防治出血。
(二)止血藥物
依據(jù)不同病因選用針對性較強的止血藥物如血管異常所致的出血,可用維生素C無、維生素P、安絡(luò)血、腎上腺糖皮質(zhì)激素等以降低毛細血管脆性和通透性。
血小板減少性紫癜用糖皮質(zhì)激素;肝臟疾病的出血可用維生素K、凝血酶原復(fù)合物濃縮劑;纖溶亢進所致出血可用6-氨基已酸(EACA)、氨甲苯酸( PAMBA),止血環(huán)酸等。
(三)局部處理
肌肉、關(guān)節(jié)腔明顯出血可用彈性繃帶壓迫止血,必要時作關(guān)節(jié)固定以限制活動。