目前常用治療便秘的藥物有:容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動(dòng)力藥以及5-HT4受體激動(dòng)劑等。
1、容積性瀉藥也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶于水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導(dǎo)瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結(jié)腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運(yùn)動(dòng)遲緩的病人。
2、刺激性瀉藥作用快,效力強(qiáng),藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激作用,使腸蠕動(dòng)增加。該類藥主要有:果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因?yàn)榇碳つc黏膜和腸壁神經(jīng)叢,并可能引起大腸肌無(wú)力,形成藥物依賴,因而主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
3、潤(rùn)滑性瀉藥又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤(rùn)滑腸壁,軟化大便,使大便易于排出,如液體石蠟等。這類藥主要的缺點(diǎn)是口感差,作用弱,長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起脂溶性維生素吸收不良。
4、滲透性緩瀉藥,如乳果糖,它不被人體吸收,通過(guò)細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點(diǎn)是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹等不適感。
5、腸動(dòng)力藥是通過(guò)加強(qiáng)腸肌張力來(lái)發(fā)揮作用,但常需要與其他藥聯(lián)合使用。
6、5-HT4受體激動(dòng)劑,有替加色羅、聚乙二醇等,替加色羅對(duì)便秘型的腸易激綜合征有一定療效,特別宜于已經(jīng)用過(guò)滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無(wú)效的患者。聚乙二醇由于其不被腸道吸收,也不會(huì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)酸,可用于成年人的多種原因所致的便秘。但該藥不宜用于炎癥性器質(zhì)性腸病及未確診的腹痛病人,服用此藥時(shí)最好與其他藥物間隔2小時(shí)。