大動(dòng)脈錯(cuò)位是先天性心臟病中比較嚴(yán)重的一種,影響了人體的正常的血液循環(huán),因此患兒如果沒(méi)有及時(shí)治療,是很難存活的。小編在此提醒大家,大動(dòng)脈錯(cuò)位手術(shù)治療一定要在左心室壓力下降之前,換句話說(shuō),治療時(shí)患兒年齡越小效果就會(huì)越好。
大動(dòng)脈錯(cuò)位手術(shù)的最佳時(shí)間
大動(dòng)脈錯(cuò)位后,因?yàn)閮蓚€(gè)心室承擔(dān)的功能不同(左心室轉(zhuǎn)變?nèi)コ袚?dān)肺循環(huán),右心室轉(zhuǎn)變?nèi)コ袚?dān)體循環(huán)),所以心室的壓力也不同。
如果室間隔是完整的,那么連接肺動(dòng)脈的左心室壓力會(huì)很快的下降,一旦手術(shù)將大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn),主動(dòng)脈重新與左心室連接,收縮壓已下降的左心室將不能承擔(dān)將血液泵出以供應(yīng)全身各器官的體循環(huán)的任務(wù),手術(shù)后患兒不能存活。
因此大動(dòng)脈錯(cuò)位手術(shù)年齡越小越好(一般不超過(guò)出生后3周),一定要在左心室壓力下降之前。
如果有室間隔缺損,那么血流在左右心室間可相互流動(dòng),兩側(cè)心室的壓力能維持平衡,左心室雖然連接的是肺動(dòng)脈,但壓力沒(méi)有下降,左心室照樣可以發(fā)育,左心室的收縮功能不會(huì)很快退化。但是肺動(dòng)脈承受的是左心室壓力,容易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓。因此也應(yīng)該近早手術(shù),手術(shù)年齡最好不要超過(guò)3個(gè)月。
大動(dòng)脈錯(cuò)位手術(shù)的適應(yīng)癥
1、大動(dòng)脈錯(cuò)位伴肺動(dòng)脈狹窄,施行體肺動(dòng)脈分流術(shù)。
2、伴室間隔缺損的大動(dòng)脈錯(cuò)位,內(nèi)科治療不能控制充血性心力衰竭,應(yīng)在生后1~2日施行肺動(dòng)脈環(huán)扎術(shù)。
3、生存的病孩在6月~1歲,則可施行糾治術(shù)。
4、生后即有嚴(yán)重紫紺、心力衰竭、不能耐受糾治性手術(shù)時(shí),可急診行氣囊導(dǎo)管撐裂房隔術(shù)。如果手術(shù)失敗,紫紺不減輕,血氧飽和度提高不滿意和心力衰竭仍不能控制,可施行部分房間隔切除術(shù)。