重癥冠心病患者往往需要通過(guò)手術(shù)來(lái)為缺血心肌重建血運(yùn)通道，改善心肌的供血和供氧，恢復(fù)心臟功能，延長(zhǎng)壽命。但是說(shuō)起冠脈搭橋手術(shù)，很多患者都會(huì)心存疑慮，甚至還會(huì)產(chǎn)生恐懼感，在這里專家將向您簡(jiǎn)要介紹冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的相關(guān)情況，解答您的各種疑問(wèn)，使您對(duì)搭橋手術(shù)有一個(gè)全面的了解。

　　什么是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過(guò)山壑江河暢通無(wú)阻一樣，不同的是所用材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是讓心臟搏出的血液從主動(dòng)脈流經(jīng)所架血管橋，流向引起狹窄或梗阻的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，到達(dá)缺血的心肌，改善其缺血、缺氧狀態(tài)。這種心肌血運(yùn)的重建術(shù)，叫作冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

　　冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節(jié)段性分布，且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常。

　　搭橋手術(shù)通常在全身麻醉、低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行，一般需要2～3小時(shí);簡(jiǎn)單的病例也可不用體外循環(huán)，在心臟跳動(dòng)的情況下進(jìn)行。

　　什么情況下適合做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合于患有心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支明顯狹窄，但狹窄的遠(yuǎn)端血流暢通的患者。

　　醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體的檢查結(jié)果，如冠狀動(dòng)脈造影顯示的血管狹窄程度、是否三支血管同時(shí)存在病變，以及左心室功能、是否有嚴(yán)重的室性心律紊亂、內(nèi)科治療的效果等多項(xiàng)因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，判斷病人是否適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有哪些方法

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)根據(jù)選擇的搭橋材料來(lái)源的不同，一般可分為：主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。一般用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些、簡(jiǎn)單一些，但遠(yuǎn)期效果比用上述動(dòng)脈搭橋差些，因此適用于年齡大的患者。用動(dòng)脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)困難一些，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕患者。一般情況下，80歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加大隱靜脈。

　　術(shù)后傷口的護(hù)理和治療

　　1.傷口的護(hù)理

　　術(shù)后傷口會(huì)有不同程度的疼痛，有時(shí)局部還會(huì)發(fā)紅，通常情況下，以上表現(xiàn)會(huì)在數(shù)周后消失。

　　對(duì)傷口疼痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些止痛藥物。如果傷口愈合良好，拆線后1周左右，可以用清潔的水和肥皂清洗傷口。

　　注意 ：要保持傷口清潔干燥;傷口愈合前，不可游泳和做投擲運(yùn)動(dòng)。

　　腿部有傷口的患者在休息和坐位時(shí)，要抬高下肢，這能減輕腿部的不適或腫脹。

　　穿著彈力襪能改善下肢的血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。術(shù)后4~6周，下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿上這種彈力襪(護(hù)襪) ;回到床上休息時(shí)，再脫去彈力襪。

　　2. 胸骨的愈合

　　胸骨的愈合約需3個(gè)月。在恢復(fù)過(guò)程中，盡管胸骨不會(huì)因輕微活動(dòng)而裂開(kāi)，但依然要有保護(hù)，避免胸骨受到較大的牽拉，例如：舉重物、抱小孩、拉沉重的物品、移動(dòng)家具等，這些動(dòng)作的張力，將影響胸骨的愈合。

　　3. 藥物治療

　　出院時(shí)，醫(yī)生會(huì)給您帶一些術(shù)后服用的藥物，主要包括一些減少心肌耗氧、抗血小板凝集和擴(kuò)張冠脈血管的藥。這些藥物對(duì)您是有治療作用的，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用。