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肺動脈高壓的臨床表現包括哪些

  健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

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  本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現的肺、心功能不全以及其他器官受損的征象,往往表現為急性發(fā)作期與緩解期交替出現,肺、心功能不全亦隨之進一步惡化,急性發(fā)作次數愈多,肺、心功能損害亦愈重。下面按其功能代償期與失代償期分別加以闡述。

  (一)肺、心功能代償期

  1.癥狀

  表現肺胸基礎疾病的癥狀,如COPD患者可有咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。急性感染可使上述癥狀加重。

  2.體征

  除可見肺胸疾病的體征外,尚可見肺動脈高壓和右室擴大的體征,如P2>A2,三尖瓣區(qū)出現收縮期雜音,劍突下心臟搏動增強。部分患者因肺氣腫使胸內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈,呼氣期尤為明顯,吸氣期充盈減輕;此期肝下界下移是由膈肌下降所致,不要誤認為是右心功能衰竭的表現。

  (二)肺、心功能失代償期

  1.呼吸衰竭

  (1)癥狀

  呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。

  (2)體征

  明顯發(fā)紺,球結膜充血、水腫,嚴重時可有視網膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內壓升高的表現。腱反射減弱或消失,出現病理反射。因高碳酸血癥可出現周圍血管擴張的表現,如皮膚潮紅、多汗。

  2.右心功能衰竭

  (1)癥狀

  除肺胸疾患的癥狀更明顯外,尚可見心悸、食欲不振、腹脹、惡心等右心功能衰竭的表現。

  (2)體征

  發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,重者可有腹腔積液。

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