多動癥是兒童時期最常見的一種心理行為障礙性疾病，其在兒童中的發(fā)病率約為5%～7%。兒童多在6歲左右發(fā)病，至上學期間癥狀加重，部分患兒至成年后仍可患病。兒童多動癥的治療主要采用以心理行為治療為主的綜合治療，對部分癥狀較重的兒童可采用藥物治療輔助治療。治療上，根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

　　1.心理治療

　　主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學會適當?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當?shù)男袨槟Ｊ?。這種治療需要家長、老師和醫(yī)生三方的共同配合和干預。在家中，家長可以安排一些訓練孩子耐心的活動或游戲，如穿針、下棋、彈奏樂器等，在輕松的環(huán)境中培養(yǎng)孩子的注意力和耐心，當孩子有了好的表現(xiàn)后，要適當?shù)亟o予表揚和鼓勵。在學校里，老師要經(jīng)常提醒和督促孩子，比如當孩子走神、做小動作的時候，可以點名讓他讀課文或回答問題等，切不可責怪、打罵孩子，這樣反而會起到反作用，對治療不利。

　　認知行為治療主要解決患者的沖動性問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當?shù)男袨榉绞健?/p>

　　2.藥物治療

　　藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。

　　(1)中樞興奮劑 一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片

　　哌甲酯，商品名利他林。低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。

　　中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用，晚上不宜使用，藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等，尚不能確定是否影響生長發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動癥狀，共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質(zhì)濫用的問題。

　　(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當，且不良反應少，耐受性好，已被列為ADHD的一線治療藥物。特點：每天給藥1次，療效可持續(xù)24小時;長期服用，無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢，一般要在開始用藥1～2周后才能出現(xiàn)療效，不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應是胃腸道反應，需餐后服藥。

　　3.行為管理和教育

　　教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學習的能力時，則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

　　4.針對父母的教育和訓練

　　適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當?shù)幕颊?。教育和訓練可采取單個家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。在治療的過程中，家長要有足夠的信心和耐心，陪伴孩子度過治療的艱苦歷程。