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專(zhuān)家闡述鼻息肉的原因

大家知道,從外觀上來(lái)看,鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜長(zhǎng)期水腫形成的下垂物,并不是真性腫瘤。以中年人居多,男性略高于女性。其原因目前尚不清楚,因常由鼻炎、慢性鼻炎或鼻竇炎引起,現(xiàn)多認(rèn)為慢性感染及變態(tài)反應(yīng)是其主要原因。

鼻息肉常為多發(fā)性,雙側(cè)發(fā)生。表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺(jué)障礙及頭痛等。還有的病人張口呼吸、口臭、口干、咽干、嗅覺(jué)減退或消失、阻塞性鼻音、黏膿鼻涕、喉部干燥不適及咳嗽,并有頭昏、頭痛。息肉較大時(shí),外鼻可發(fā)生畸形,鼻梁變寬膨大而形成“蛙鼻”。

有上述癥狀的人應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院檢查,會(huì)見(jiàn)到鼻腔里有一個(gè)或多個(gè)表面光滑,呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀,或呈儲(chǔ)水橡皮袋狀。摸起來(lái)柔軟,可移動(dòng),不易出血,不感疼痛。檢查后鼻孔息肉時(shí),須先將鼻黏膜加以收縮,做后鼻鏡檢查。鼻內(nèi)窺鏡檢查及X線、CT鼻竇攝片,可明確病變的部位和范圍。伴有類(lèi)似癥狀的病人,如鼻中膈黏膜肥厚或中鼻甲肥大,常被誤診為鼻息肉。此外鼻息肉還可能與內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤和鼻部惡性腫瘤等疾病混淆。

那么,目前臨床上,引起鼻息肉的原因是什么?

1、慢性感染

最早提出的是篩竇反復(fù)感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥,最終導(dǎo)致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點(diǎn)。因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過(guò)程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì),可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴(kuò)張,滲出增加,粘膜水腫,現(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張,加重滲出。長(zhǎng)期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng),粘膜水腫又進(jìn)一步加重,最后促使息肉形成。

2、變態(tài)反應(yīng)

鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在哮喘、枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中,鼻息肉有較高的發(fā)病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核)則極少見(jiàn)。

綜上所述,鼻息肉是多種因素作用的結(jié)果。起主要作用的因素可因條件而異,但都引起局部粘膜的炎性反應(yīng)。嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)和脫顆粒肥大細(xì)胞、組織極度水腫,構(gòu)成了鼻息肉的病理學(xué)。

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