鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān):
1、EBv病毒感染
研相關(guān)書籍究表明,EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過(guò)EBV,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制,是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)EBV 感染的控制作用主要通過(guò)細(xì)胞免疫來(lái)實(shí)現(xiàn),近幾年研究表明,EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞,還能感染T和/或NK細(xì)胞,并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I 。
鼻咽癌的疾病常識(shí)
2、化學(xué)因素
環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因,在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn),鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高,在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:鎳能1促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報(bào)道說(shuō),食用咸魚及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素,且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。
3、遺傳因素
鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象,如居住在其他國(guó)家的中國(guó)南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。
4、臨床表現(xiàn)
鼻咽鼻咽癌常見(jiàn)的癥狀之一是頸部單側(cè)有淋巴腫塊癌生長(zhǎng)在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽,早期常無(wú)明顯癥狀,容易被忽視。大部分患者是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診,從而失去治療的最佳時(shí)機(jī)。因此,要做到早期診斷,及時(shí)治療,需警惕鼻咽癌的早期信號(hào):
(1)鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。
(2)單側(cè)鼻塞。早期多不明顯,隨著腫瘤的長(zhǎng)大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同,表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞,且抗感冒治療無(wú)效。
(3)單耳部癥狀。癌腫組織增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí),使鼓室內(nèi)外壓差變化增大,可加重耳鳴癥狀。
(4)偏頭痛。約見(jiàn)于1/3的病人,頭痛劇烈且部位較固定,服用止痛劑無(wú)效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。
(5)單側(cè)口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經(jīng),還可產(chǎn)生口角歪斜,患側(cè)眼視力下降,或出現(xiàn)復(fù)視。這些癥狀有時(shí)是某些患者的初診主訴。
(6)頸部腫塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的患者有鎖骨下后方、耳垂下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫塊增長(zhǎng)迅速,可無(wú)任何癥狀,起初可以活動(dòng),而后在短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生粘連,固定不動(dòng)。
(7)鼻咽癌也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等部位,從而引起相應(yīng)部位的癥狀。
(一)回吸性涕血
早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多可有鼻血。
(二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感
鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí),腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀。
(三)頭痛
頭痛為常見(jiàn)癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。