嚴格意義上講,肢體的動靜脈血管畸形應該包括盆腔的血管動靜脈畸形和肢體的血管動靜脈畸形。而這些血管動靜脈畸形有高血流動力學的和低血流動力學病變。病灶本身通常由病灶或稱為病巢(Nidus)和它的滋養(yǎng)血管管(Collaterals)和引流靜脈組成。
本身通常由病灶或稱為病巢(Nidus)和它的滋養(yǎng)血管管(Collaterals)和引流靜脈組成。
在高血流動力學的盆腔動靜脈畸形的病變中,患者的主要臨床表現(xiàn)包括:疼痛,消化道出血或泌尿系出血;高的血流輸出可能導致心臟功能的慢性衰竭。偶爾也有沒有癥狀,在體檢和影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。在高血流動力學改變的盆腔動靜脈畸形狀態(tài)下,發(fā)生慢性心力衰竭是非常罕見的臨床情況(<1%)。病人可以通過超聲心動客觀地監(jiān)測病情進展情況。俄亥俄州2035例病人中發(fā)現(xiàn)11例慢性性功能衰竭。曾有兩例死亡,其中一例為巨大動靜脈畸形,一例死于產(chǎn)后。
是否治療無癥狀病人?一般來說是確定的。因為隨著時間的推移,病變會繼續(xù)生長,獲取新的側(cè)支循環(huán)的供血,逐漸增加心臟的負荷,在患者年輕的時候可以承受,而老年卻不能耐受。
傳統(tǒng)的治療選擇中包括外科。通常是因為沒有更好的辦法情況下的一種選擇。結(jié)扎動靜脈畸形的血管一般效果很差,而完全切除病變罕見情況下才可行。除了外科手術(shù)本身的風險,術(shù)后復發(fā)是一種常態(tài)。治療效果好的情況下也不過是推遲復發(fā)的時間。而外科治療為將來再次介入治療,如進入病巢栓塞帶來困難。病巢的滋養(yǎng)血管更多,更細小,更為迂曲狀(corkscrew configuration),血流并不直接進入靜脈結(jié)構(gòu)。試圖通過血管成像發(fā)現(xiàn)真正的動脈靜脈交通變得十分的困難。
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