不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。

　　1.女性不孕因素

　　(1)外陰陰道因素

　?、偻怅?、陰道發(fā)育異常

　　兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。

　　處女膜發(fā)育異常

　　處女膜閉鎖、堅(jiān)硬處女膜等。

　　陰道發(fā)育異常

　　先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。

　?、隈：郦M窄

　　陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。

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　　要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴(yán)重時(shí)大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時(shí)間，甚至吞噬精子而影響授精。

　　(2)宮頸因素

　　宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會(huì)影響精子能否進(jìn)入宮腔。

　　①宮頸發(fā)育異常

　　先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細(xì)長(zhǎng)，影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。

　?、趯m頸炎癥

　　嚴(yán)重時(shí)宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

　　③宮頸贅生物

　　宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

　　(3)子宮因素

　?、僮訉m先天性畸形

　　子宮發(fā)育異常 如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

　　②內(nèi)膜異常

　　子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。

　?、圩訉m腫瘤

　　內(nèi)膜癌引起不孕，子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。

　　(4)輸卵管因素

　　輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵及將受精卵運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

　　①輸卵管發(fā)育不全

　　輸卵管發(fā)育不良影響蠕動(dòng)，不利于運(yùn)送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過度細(xì)長(zhǎng)扭曲影響精子或卵子的運(yùn)行。

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　　輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動(dòng)而不孕。輸卵管結(jié)核造成輸卵管僵直、瘺道等。

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　　以子宮內(nèi)膜異位癥為多，異位內(nèi)膜在輸卵管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸卵管粘連。